婦科B超檢查是了解子宮內(nèi)膜厚度的主要方法，如果是偶爾一次發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，但無任何癥狀，不用太焦慮，可以在下一次月經(jīng)的5-7天時復查B超。如果子宮內(nèi)膜厚度及回聲正常，無需特殊處理，隨訪觀察即可。如果內(nèi)膜依然增厚或者回聲不均，則需要進一步干預，甚至進行子宮內(nèi)膜活檢，判斷內(nèi)膜是否發(fā)生病變。
內(nèi)膜異常增厚的原因有很多，對癥治療，大多數(shù)是可以緩解并懷孕的。
1、卵巢雌激素分泌過多而孕激素缺乏
卵巢功能紊亂，排卵障礙，缺少孕激素生成來拮抗雌激素，大量雌激素會刺激子宮內(nèi)膜，便會導致子宮內(nèi)膜增厚。其中典型的代表就是多囊卵巢綜合征，這時候要通過內(nèi)分泌治療促進內(nèi)膜及時轉(zhuǎn)化并充分剝脫。
2、子宮內(nèi)膜單純性增生過長或復雜性增生過長
這兩者尚屬于良性病變，可以采用低劑量孕激素后半周期治療，大多數(shù)子宮內(nèi)膜可以及時轉(zhuǎn)化，恢復正常，但后續(xù)仍需鞏固維持。
3、子宮內(nèi)膜非典型增生
屬于癌前病變，此時，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后，可以采用高效孕激素如醋酸甲羥孕酮口服，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）宮腔放置來進行治療。治療期間必須規(guī)律復查并進行子宮內(nèi)膜活檢，完成病理檢查，了解疾病有無完全緩解，否則有病變進展風險。若疾病完全緩解，經(jīng)過醫(yī)生全面評估和及時干預，依然有可能實現(xiàn)懷孕生子的愿望。
4、子宮內(nèi)膜樣癌
有保育治療指征的早期子宮內(nèi)膜樣癌才可以藥物保守治療，常用的藥物有醋酸甲地孕酮或醋酸甲地孕酮聯(lián)合曼月樂環(huán)等，對于一些特殊病例，GnRH-a合并來曲唑也可嘗試性治療，不過一定要經(jīng)過專業(yè)的保育治療團隊評估。
若是特殊病理類型的子宮內(nèi)膜癌，或者影像學檢查考慮腫瘤肌層浸潤甚至宮外轉(zhuǎn)移可能，手術(shù)是首選治療措施。
總之，“優(yōu)秀的”內(nèi)膜是保證胚胎著床的前提，定期進行婦科體檢，當有月經(jīng)異常時及時就診，都是非常重要的！
