病理性黃疸是黃疸的一種，不同于生理性黃疸，病理性黃疸需到醫(yī)院進(jìn)行治療。病理性黃疸會使新生兒皮膚發(fā)黃，且會造成嬰兒哭鬧、體重下降、精神狀態(tài)差等癥狀，會引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在嚴(yán)重時會引起死亡。
1、什么是病理性黃疸
黃疸病是一種會導(dǎo)致皮膚、身體組織和體液變黃的疾病。黃疸會導(dǎo)致皮膚和眼睛的眼白變黃。這種黃色是由于膽紅素在血液中堆積造成的。血紅細(xì)胞分解時，會釋放出膽紅素，膽紅素是一種黃色化學(xué)血紅蛋白，是隨著紅細(xì)胞破裂而釋放進(jìn)入血液的一種色素。在血紅細(xì)胞分解時，身體內(nèi)會產(chǎn)生新的細(xì)胞來代替，由肝臟來處理分解產(chǎn)生膽紅素，但如果肝臟不能及時處理這種血細(xì)胞的分解，膽紅素就會在體內(nèi)產(chǎn)生堆積，使你的皮膚看起來變黃。
黃疸病在新生兒中很常見。這是因為所有新生兒出生時的紅細(xì)胞數(shù)量都大于需要的數(shù)量。這些多余的紅細(xì)胞破裂，釋放出膽紅素進(jìn)入血液。黃疸病分為生理性黃疸和病理性黃疸，溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等都會導(dǎo)致新生兒病理性黃疸。
2、病理性與生理性黃疸的區(qū)別
寶寶出生后約2-3天，出現(xiàn)皮膚、眼白、粘膜發(fā)黃，癥狀在4-5天時到達(dá)頂峰，在10天左右基本癥狀消失，寶寶的生理指標(biāo)正常，睡眠、飲食、排泄均正常，有些早產(chǎn)兒可能持續(xù)幾周。這種現(xiàn)象屬于生理性黃疸。主要原因是新生兒出生時血液中的紅細(xì)胞數(shù)量都大于實際需要的數(shù)量。這些多余的紅細(xì)胞破裂，釋放出膽紅素進(jìn)入血液，腎臟分解不及時導(dǎo)致堆積所致，屬于正常現(xiàn)象。
如果發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸癥狀不見減弱，且逐步加重，并伴隨哭鬧、睡眠異常、體重下降等情況，應(yīng)考慮是病理性黃疸，病理性黃疸加重時有可能導(dǎo)致核黃疸，會損失腦神經(jīng)，導(dǎo)致腦癱、聽力障礙甚至死亡，需引起高度重視。
3、病理性黃疸的癥狀
若寶寶出現(xiàn)以下癥狀，則可能患有病理性黃疸。
（1）黃疸癥狀在10天左右不見減弱，反而增強(qiáng)；
（2）寶寶精神狀態(tài)不好；
（3）異常哭鬧增多；
（4）體重下降；
（5）黃疸減弱后又重新出現(xiàn)，癥狀加重。
如存在下列情況，需特別注意：
（1）父母家族成員有肝臟疾病，如肝炎、黃疸；
（2）寶寶是早產(chǎn)兒；
（3）孕婦臨產(chǎn)前是否感染或用藥，是否進(jìn)行輸血治療；
（4）嬰兒出生后是否有產(chǎn)傷、感染等；
（5）嬰兒出生后是否用藥，某些用藥可能引起黃疸。
4、新生兒病理性黃疸原因
新生兒出現(xiàn)病理性黃疸主要是血液中出現(xiàn)異常高含量的膽紅素，主要原因如下：
（1）新生兒感染致使寶寶正常生理代謝失調(diào)，如新生兒肝炎。
（2）患上容易使血紅細(xì)泡破裂的血液類疾病。
（3）肝臟疾病、腸道疾病。腸道異常使血液中膽紅素的正常代謝變得緩慢，導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素含量增加。
（4）膽汁問題。膽道阻塞，膽汁不能排出導(dǎo)致肝后性黃疸。
（5）進(jìn)食不好。新生兒的身體排除膽紅素之前，膽紅素被從腸管中再次吸收進(jìn)入血液。進(jìn)食情況不好的新生兒，重新吸收更多的膽紅素。這是新生兒黃疸病的常見原因。
（6）藥物問題。藥物引起肝膽功能異常，影響代謝，導(dǎo)致膽紅素增高。
5、病理性黃疸的危害
病理性黃疸對寶寶的危害如下：
（1）因小兒溶血病、血液紅細(xì)胞增高等血液疾病引起的膽紅素增高，會導(dǎo)致小兒貧血、缺氧。進(jìn)而因腦部缺血導(dǎo)致腦損傷，直至腦癱。
（2）不當(dāng)治療，用藥不當(dāng)或用藥不及時，導(dǎo)致黃疸控制的不平衡，也是引起因黃疸導(dǎo)致腦癱的原因。
（3）語言障礙，是孤獨(dú)癥的跡象。黃疸導(dǎo)致的生理異常如大腦麻痹也會影響孩子的說話能力。導(dǎo)致發(fā)育遲緩的任何疾病均易產(chǎn)生語言障礙。
（4）聽力問題。新生兒或早產(chǎn)兒患腦膜炎或嚴(yán)重的黃疸病可導(dǎo)致聽力損失。
（5）如果黃疸是由于膽管阻塞，膽汁無法進(jìn)入腸道引起的，會導(dǎo)致維生素缺乏，如維生素K。維生素K有止血作用，缺乏維生素K，可能發(fā)生病人出血后無法控制的現(xiàn)象。膽汁能夠起到使小腸吸收維生素到體內(nèi)的作用。
無論是什么原因?qū)е虏±硇渣S疸，在嚴(yán)重時都可能導(dǎo)致“核黃疸”，即使治愈后也容易產(chǎn)生后遺癥，會造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。核黃疸嚴(yán)重的會引起死亡。
6、病理性黃疸的臨床表現(xiàn)
病理性黃疸的病情從直觀上可以簡單進(jìn)行判斷，如：在新生兒生理性黃疸癥狀不見減弱而是加重，就可能是病理性黃疸，孩子的皮膚呈現(xiàn)檸檬黃或者類似胡蘿卜黃，都是病理性黃疸的癥狀。僅僅在臉部、軀干等部位為輕度癥狀。如發(fā)展到膝蓋部位，那就屬于重度黃疸，如手心、腳心都發(fā)現(xiàn)癥狀，那屬于重度病理性黃疸。
此外，患有病理性黃疸的寶寶會出現(xiàn)精神異常、疲倦嗜睡、進(jìn)食困難、脫水、發(fā)燒、嘔吐等癥狀。
7、病理性黃疸怎么辦
寶寶剛出生前幾個小時和前幾天，要經(jīng)常給寶寶喂食，尤其是盡量選擇母乳喂養(yǎng)。這能夠幫助減少出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸病的風(fēng)險。喂食能夠使寶寶更多的排便。奶水能夠給予寶寶肝臟足夠的能量使其排出膽紅素。
密切觀察寶寶身體狀況，如果發(fā)現(xiàn)寶寶有以下癥狀，需盡快咨詢醫(yī)生：
（1）嬰兒出現(xiàn)黃疸病癥狀（黃色）
（2）嬰兒看起來更加疲倦或不活潑
（3）嬰兒哺乳不良或者出現(xiàn)脫水跡象
如果出現(xiàn)以下狀況，需將嬰兒馬上送至最近的急診部門：
（1）嬰兒極度疲倦或不活潑
（2）嬰兒出現(xiàn)嘔吐
（3）嬰兒發(fā)燒
還需要注意以下方面：
（1）如果嬰兒出現(xiàn)黃疸病加重跡象，需在當(dāng)天進(jìn)行醫(yī)療。
（2）盡量采用母乳喂養(yǎng)。
（3）如果寶寶已經(jīng)出院，需按照醫(yī)生要求的檢查時間，按時給寶寶進(jìn)行檢查。
（4）如果有黃疸家族史，或?qū)殞毘錾笥眠^藥物，需重點注意。
8、病理性黃疸怎么治療
黃疸病的病因是身體無法處理膽紅素，造成膽紅素在體內(nèi)堆積，帶來不良影響。醫(yī)生會對嬰兒進(jìn)行檢查并通過簡單的膽紅素水平測試確認(rèn)診斷。根據(jù)這項測試結(jié)果，醫(yī)生會決定對嬰兒的最佳治療方法。嬰兒的年齡和出生時的體重也同樣是重要指標(biāo)。
黃疸病的最常見治療方法是光線療法。具體方法是利用特殊醫(yī)用燈改變膽紅素的形式，讓身體較容易地處理膽紅素。盡管光線療法很安全，幾乎不會引發(fā)并發(fā)癥，但在治療時還要給寶寶戴上特殊眼貼片，保護(hù)眼睛。將白色、藍(lán)色或綠色的膽紅素還原光線在嬰兒的皮膚上，讓寶寶盡可能較大范圍的露出皮膚。檢查嬰兒的血液，觀察膽紅素含量是否在下降。一般4-6 小時內(nèi)幾乎觀察不到膽紅素含量下降。接受光線治療過程中，可以繼續(xù)給寶寶喂奶。期間可能會出現(xiàn)輕微問題，如皮疹，但這些副作用會在中斷光線療法后自愈。
光線療法的副作用。
嬰兒會出現(xiàn)頻繁的稀松糞便，有時呈綠色。這是正常的，因為身體通過糞便的方式排除了多余的膽紅素。治療結(jié)束時這種副作用就會停止。但還要對接受光線療法的寶寶進(jìn)行隨時監(jiān)控，確保寶寶沒有脫水。一些寶寶可能需要通過靜脈注射的方式進(jìn)行補(bǔ)水。
還有一種叫做 BiliBlanket（藍(lán)光毯）的產(chǎn)品。這是通過光照來治療嬰兒黃疸病的另一種途徑。這種毯子是一種平墊子，用一個護(hù)套環(huán)繞在嬰兒周圍。它通過一根灰色的長軟管連接至一臺專門的機(jī)器。這臺機(jī)器使墊子發(fā)光，來對寶寶進(jìn)行光照治療。同樣，這種治療也是完全安全的。
有時治療后黃疸癥狀會在24小時內(nèi)出現(xiàn)反彈，需隨時監(jiān)控癥狀，并需要重新進(jìn)行光照治療。
根據(jù)黃疸病的起因和嚴(yán)重程度以及嬰兒對光線療法的反應(yīng)，還可以采取交換輸血療法，但一般很少需要采取這種治療。交換輸血過程中，早產(chǎn)兒的血液被更換成符合寶寶血型的血液，這個過程通常要 2-3個小時。但因為光照療法的效果比較顯著，一般很少采用輸血治療，采用光照療法，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率約為 5%。
