男性不育有很多原因，先天性問題較大，后天性比較容易克服，只要醫(yī)療得法，還是有機(jī)會(huì)再先生機(jī)。
1、性功能障礙包括陽痿、早泄、遺精、不射精等，不射精癥占男性不育原因的35%。
以內(nèi)科疾病為例，如糖尿病及有些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，會(huì)引起性無能，也會(huì)造成精子產(chǎn)量減少。肺結(jié)核引起的副睪丸炎和前列腺炎，都會(huì)使精子的輸送發(fā)生問題，如果患者常罹患慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎及細(xì)支氣管擴(kuò)張癥，這些癥狀有時(shí)和精蟲無力癥或組織囊狀纖維化癥（造成雙側(cè)輸精管缺損）有關(guān)。青春期后的腮腺炎有時(shí)會(huì)引起睪丸炎，使睪丸失去制精能力。
長(zhǎng)期大量服用煙酒會(huì)造成精液品質(zhì)下降。吸食大麻、海洛因也會(huì)影響男性生育力。最近六個(gè)月有無發(fā)燒超過38.5℃，如果發(fā)燒超過38.5 ℃，會(huì)抑制精子的制造達(dá)六個(gè)月之久，并且發(fā)燒也會(huì)破壞精子DNA。
2、精液質(zhì)量異常，包括少精癥、無精癥、死精癥、弱精癥、多精癥、精量過少及精液不液化等。少精癥占男性不育原因的15.4%。
一些治療癌癥的化學(xué)藥物會(huì)對(duì)生育能力造成影響；放射線治療會(huì)對(duì)生育功能造成不可恢復(fù)性的傷害，對(duì)于這些病人事先將精蟲冷凍起來以備日后之需。
3、另外，最近半年內(nèi)有無為了外科手術(shù)接受全身麻醉、有無接受睪丸切片手術(shù)，這些都會(huì)暫時(shí)抑制睪丸制精能力。曾經(jīng)接受前列腺切除手術(shù)、膀胱頸口因阻塞手術(shù)的病人，有時(shí)會(huì)造成逆行性射精造成無精液癥。尿道口因外傷造成狹窄也會(huì)造成精液不能射出。
尿道下裂癥或尿道上裂癥在重建手術(shù)之后有時(shí)會(huì)造成射精困難。疝氣的手術(shù)有時(shí)會(huì)造成輸精管的阻塞。輸精管結(jié)扎或切除手術(shù)會(huì)造成抗精蟲抗體的產(chǎn)生，這些使得輸精管再接通手術(shù)的效益打折扣。
4、反復(fù)的泌尿道感染，像前列腺的感染，會(huì)傷害到生殖器官，而影響精液的品質(zhì)。性病，如梅毒、淋病、單純性皰疹病毒及人類乳突病毒的感染，都會(huì)造成男性不育。皰疹病毒及人類乳突病毒會(huì)降低精子活動(dòng)力。
5、睪丸曾經(jīng)受到外力傷害，也會(huì)是造成不育的原因，這主要是因睪丸外傷造成睪丸血腫或睪丸萎縮，單側(cè)睪丸外傷會(huì)經(jīng)由抗精子抗體的產(chǎn)生，影響另側(cè)睪丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有陰囊腫脹劇痛的經(jīng)驗(yàn)，這表示可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)超過六個(gè)小時(shí)沒有緊急開刀會(huì)造成生育能力下降。
（1）生殖器官等異常①先天異常：睪丸的先天性發(fā)育異常包括無睪癥、曲細(xì)精管發(fā)育不全（Klinefelter）、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。Klinefelter綜合征染色體核型多為47，XXY；患者乳房女性化；睪丸小而硬，曲細(xì)精管玻璃樣變和纖維化，精子發(fā)生完全停止或嚴(yán)重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。睪丸下降異常時(shí)曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞的數(shù)目減少，睪丸體積縮小，重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內(nèi)的位置越高，則曲細(xì)精管的損傷越大。雙側(cè)睪丸下降異常患者如不治療，生育的可能性很小。②輸精管梗阻：輸精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精漿無果糖；炎癥性梗阻，如雙側(cè)附睪結(jié)核；射精管梗阻較少見。手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質(zhì)量明顯下降。③精索靜脈曲張：可導(dǎo)致睪丸血液淤積，有效血流量減少，生精的正常微環(huán)境遭到破壞，最終使精原細(xì)胞退化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多，嚴(yán)重者可無精子。④雄激素靶器官病變，分兩種類型：完全性如睪丸女性化；不完全性如Reifenstein綜合征。
（2）內(nèi)分泌異常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障礙。Kallmann綜合征又稱選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退癥，為下丘腦GnRH脈沖式釋放功能障礙，是常染色體隱性遺傳病。臨床特征是性成熟障礙，伴有嗅覺喪失，睪丸小、睪丸下降異常、小陰莖及尿道下裂。血清睪酮水平低，LH和FSH水平處于同年齡組正常值下限。②選擇性LH缺陷癥：患者血清FSH水平正常，LH和睪酮水平低下，男性化不足，乳房發(fā)育，但睪丸大小正常，精液內(nèi)有少量精子，故又稱“生育型”無睪綜合征。③垂體瘤對(duì)LH的分泌影響最為明顯，垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見原因，PRL過高可導(dǎo)致患者性欲減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育溢乳以及生精功能障礙。④腎上腺皮質(zhì)增生癥中常與不育相關(guān)的是21-羥化酶缺陷，皮質(zhì)激素合成減少，引起ACTH增加，腎上腺皮質(zhì)受到ACTH的過度刺激而合成大量睪酮，后者抑制垂體促性腺激素的分泌，從而導(dǎo)致不育。
（3）性功能障礙包括性欲減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入陰道。
（4）免疫因素分為兩類，由男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫和由女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。精子與免疫系統(tǒng)由于血睪屏障的作用而隔離，故無論對(duì)男性或女性，精子抗原為外來抗原，具有很強(qiáng)的抗原性。血睪屏障及精漿內(nèi)免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受機(jī)制，當(dāng)發(fā)生睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎，或行輸精管結(jié)扎等手術(shù)后，上述免疫耐受機(jī)制被破壞，即可能發(fā)生抗精子免疫反應(yīng)。
（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睪丸炎，嚴(yán)重者可引起永久性曲細(xì)精管破壞和萎縮而發(fā)生睪丸功能衰竭；梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎；淋病、結(jié)核、絲蟲病可引起輸精管梗阻；精液慢性細(xì)菌感染，或支原體、衣原體感染可使精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，精液質(zhì)量降低，未成熟精子增加。
（6）理化因素與環(huán)境污染生精上皮為快速分裂細(xì)胞，故易受理化因素?fù)p害。①熱、放射線和有毒物質(zhì)均可使生精上皮脫落，或影響間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞功能，妨礙生精過程。生精上皮對(duì)放射線敏感。環(huán)磷酰胺、氮芥等化療藥物直接損害生精上皮和間質(zhì)細(xì)胞功能。②某些環(huán)境毒素與天然激素有類似的作用或結(jié)構(gòu)，例如多氯聯(lián)苯（PCB）、四氯聯(lián)苯（TCDD）、二氯二苯雙氯乙烷（DDT）、己烯雌酚（DES）等。這些毒素通過污染空氣、水和食物鏈而影響人類健康，包括男性精子的數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)下降。
（7）藥物手術(shù)史鴉片類藥物，抗癌藥物，化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成。既往盆腔手術(shù)史、膀胱、前列腺手術(shù)史有可能引起射精功能減退；疝修補(bǔ)術(shù)或睪丸固定術(shù)有可能影響精索或睪丸供血。
（8）不明原因的不育男性不育中約31.6%的患者經(jīng)過目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。
