什么是輸卵管性不孕

輸卵管性不孕是指因輸卵管堵塞、粘連、通而不暢等導(dǎo)致女性無法生育的一種不孕癥。西醫(yī)認為，造成輸卵管性不孕的主要原因是感染了致病菌，其中衣原體和淋病奈瑟菌感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要原因，其中30%的感染是亞臨床和無癥狀的，影響女性機體健康。輸卵管是女性生殖系統(tǒng)重要組成部分之一，輸卵管不僅具有攝取卵子的作用，還發(fā)揮著運送精子及把受精卵運送到子宮的功能，因此，如果輸卵管堵塞或通而不暢，則容易導(dǎo)致不孕，形成輸卵管性不孕癥。輸卵管性不孕癥發(fā)病率為30%-50%。

輸卵管具有運送精子、拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。

嚴(yán)重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造像檢查，亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附件包塊，輸卵管積液改變。輸卵管的疏通一般常規(guī)采用通液或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，但很多情況下還需注意術(shù)后的輸卵管微環(huán)境的修復(fù)。

輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，它具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由于卵巢產(chǎn)卵不足，輸卵管表現(xiàn)出粘結(jié)、堵塞、以及通而不暢等異常情況導(dǎo)致婦女不能生育的，統(tǒng)稱稱之為輸卵管性不孕。對于輸卵管性不孕，西醫(yī)比較推薦通水、導(dǎo)絲等手術(shù)治療，中醫(yī)則更推崇一清二補，注重事體調(diào)理。也有一些較輕微的粘結(jié)堵塞，可能與一些相鄰部位的炎癥有關(guān)，因此，防炎抗炎，也可以解決一部分輕度癥狀。而反復(fù)復(fù)發(fā)者，在治療同時，可能更加需要調(diào)理。

輸卵管性不孕的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)、尿頻尿痛等癥狀，根據(jù)輸卵管性不孕的原因不同，如輸卵管阻塞、輸卵管炎、輸卵管積水等不同，癥狀也有所不同。輸卵管性不孕的癥狀有：

1、輸卵管阻塞：

不孕是輸卵管阻塞的其中一個癥狀，其次可見腹部不適，感到有不同程度的腹痛，腰背部和骶部有酸痛感。月經(jīng)不調(diào)，可能會有經(jīng)痛或者月經(jīng)量多的癥狀，可能發(fā)生性交疼痛。

2、輸卵管炎：

（1）急性輸卵管炎：急性輸卵管炎導(dǎo)致的輸卵管性不孕，感到下腹部疼痛有墜脹感，尿頻尿痛，陰道有膿血狀液體排出，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。如果在月經(jīng)期或者流產(chǎn)后發(fā)病，出現(xiàn)流血量增多，經(jīng)期延長。可能有婦科病或性病接觸史等。

（2）慢性輸卵管炎：慢性輸卵管炎導(dǎo)致的輸卵管性不孕，部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，月經(jīng)期、性交后或勞累時加重。平日帶下增多，月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。

3、輸卵管積水：

輸卵管積水患者大都有慢性盆腔炎表現(xiàn)，如有小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等癥狀發(fā)生。嚴(yán)重的輸卵管積水甚至可使女性輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起出血性梗死、急性腹痛、腹脹、嘔吐、大小便異常、寒熱出汗等各種急腹癥發(fā)生。

輸卵管性不孕原因包括感染病菌、子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)等，其中輸卵管性不孕的主要原因是感染了衣原體和淋病奈瑟菌。多種原因?qū)е螺斅压苄圆辉校斅压苄圆辉袔磔^為明顯的后果就是不孕。導(dǎo)致輸卵管性不孕原因有以下三點：

1、感染病菌：

（1）衣原體感染：衣原體感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的常見因素之一，國外研究發(fā)現(xiàn)，輸卵管是沙眼衣原體感染的高發(fā)部位，病原體可以持續(xù)存在于輸卵管上，從而導(dǎo)致輸卵管損傷甚至閉塞，嚴(yán)重時導(dǎo)致不孕。

（2）淋病奈瑟菌感染：簡稱淋球菌，能夠引起以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋球菌進入女性生殖道后，很容易引起宮頸管淋菌性炎癥，通過進一步的上行，引起輸卵管黏膜的上皮細胞損傷、壞死和脫落，從而導(dǎo)致輸卵管內(nèi)瘢痕形成、粘連不通，并導(dǎo)致輸卵管傘部與周圍粘連、閉鎖，影響了精子和卵子的相遇，阻礙受精，導(dǎo)致不孕不育。

（3）結(jié)核菌感染：有報道指出，慢性腹痛和既往結(jié)核史是輸卵管性不孕的危險因素之一，不孕患者中的15%存在生殖器結(jié)核，而輸卵管結(jié)核占其中的85%-95%。結(jié)核菌首先是對肌層或黏膜下層進行感染，然后逐漸向黏膜及漿膜層蔓延，使得輸卵管逐漸增大、管壁增厚，輸卵管的表面出現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)節(jié)的病變，并粘連周圍，導(dǎo)致發(fā)生輸卵管粘連。

（4）其他病菌感染：化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，容易導(dǎo)致發(fā)生間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿等，進一步導(dǎo)致輸卵管性不孕。

2、子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜異位癥容易導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管阻塞、閉塞或者蠕動減弱，影響了攝取卵子和孕孕育卵子，其中大多數(shù)是輸卵管的峽部（即輸卵管最細的部分）發(fā)生閉塞，逐漸形成輸卵管性不孕。

3、人工流產(chǎn)：

人工流產(chǎn)雖然沒有直接導(dǎo)致輸卵管性不孕，但是人工流產(chǎn)的并發(fā)癥如盆腔炎等能導(dǎo)致醫(yī)源性輸卵管性不孕發(fā)病率的上升。

輸卵管性不孕的檢查方法有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲造影、腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡輸卵管通液術(shù)、THL檢查、輸卵管鏡檢查、生育鏡檢查和衣原體血清學(xué)檢查等。輸卵管性不孕的檢查方法具體為：

輸卵管通液術(shù)

檢查內(nèi)容 ：此方法是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力，使梗阻的輸卵管恢復(fù)通暢。

檢查意義：輸卵管通液術(shù)是了解輸卵管通暢性以及更好地進行輸卵管炎癥治療。

注意事項：輸卵管通液術(shù)一般在女性月經(jīng)干凈后3-7天進行，并且要求無性生活的條件下進行，這樣能夠排除生殖道炎癥的可能性。通液術(shù)后2周內(nèi)禁性生活，以防感染。

子宮輸卵管碘油造影

檢查內(nèi)容：通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。

檢查意義：子宮輸卵管碘油造影是在X射線下通過造影劑顯示宮腔和輸卵管情況的一種簡便而安全的方法，對于無明顯盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥的不孕癥女性，子宮輸卵管碘油造影檢查是首選的篩選方法。

注意事項：病人月經(jīng)干凈3-7天后進行，禁性生活。

子宮輸卵管超聲造影

檢查內(nèi)容：子宮輸卵管超聲造影是在超聲監(jiān)控下通過向?qū)m腔注入造影劑，并觀察造影劑經(jīng)過宮腔、輸卵管時候的流動和進入宮腔后的分布情況，從而了解輸卵管通暢性。

檢查意義：用于評估輸卵管通暢性及診斷子宮宮腔病變和盆腔粘連情況等

注意事項：術(shù)后2周禁盆浴及性生活，酌情使用抗生素。

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡輸卵管通液術(shù)

檢查內(nèi)容：電視屏幕直視下可見宮腔形態(tài)及輸卵管開口情況，并能了解其病變嚴(yán)重程度和累及范圍，排除炎癥造成的息肉和粘連，在酌情進行矯治手術(shù)后，行輸卵管加壓通液術(shù)，可直接從輸卵管內(nèi)口加壓注藥物

檢查意義：腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡輸卵管通液術(shù)現(xiàn)在多用于懷疑有盆腔炎癥或者子宮內(nèi)膜異位癥的女性患者的常規(guī)檢查。

注意事項：

輸卵管性不孕的治療方法包括手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)藥治療以及飲食治療等。輸卵管性不孕的治療方法有多種，在治療前要進行診斷，對癥選擇合適的治療方法。輸卵管性不孕的治療方法如下：

1、手術(shù)治療：輸卵管性不孕的手術(shù)治療包括粘連分離術(shù)、輸卵管成形術(shù)以及輸卵管復(fù)通術(shù)等，手術(shù)治療是輸卵管性不孕重要治療方法之一。

（1）粘連分離術(shù)：輸卵管粘連是輸卵管性不孕的原因之一，傳統(tǒng)治療輸卵管粘連是采用輸卵管通水手術(shù)。這種治療方法知識針對輕度的輸卵管粘連有效，如果是粘連程度較大，則用這種輸卵管通水手術(shù)效果不明顯。

（2）輸卵管成形術(shù)：輸卵管成形術(shù)一般用于輸卵管炎在進行保守治療后不見效的情況，是通過子宮輸卵管碘油造影的結(jié)果。根據(jù)輸卵管阻塞部位不一樣，采用的輸卵管成形術(shù)包括有輸卵管分離術(shù)、造口術(shù)、阻塞部分切除端與端吻合術(shù)、輸卵管宮角植人術(shù)等。

（3）輸卵管復(fù)通術(shù)：輸卵管復(fù)通術(shù)一般是在腹腔鏡下進行，是當(dāng)前治療輸卵管堵塞有效技術(shù)。輸卵管復(fù)通術(shù)需要在腹腔鏡下，將輸卵管導(dǎo)管經(jīng)過引道、宮頸、子宮、子宮角插入輸卵管。輸卵管復(fù)通術(shù)在腹腔鏡下操作，減少手術(shù)難度，降低感染的發(fā)生。

2、介入治療：輸卵管性不孕的介入治療是通過利用超聲、CT、MRI、X線等影響導(dǎo)向技術(shù)，定向地對病變部位所在的組織和器官進行診斷和治療，使治療更安全更有效。

3、中醫(yī)藥治療：可以根據(jù)疾病類型服用四逆散、桂枝茯苓丸、瓜蔞根散等中成藥進行治療，也可以采用針灸、服用中藥湯劑等多種中醫(yī)藥的方法進行治療。

4、飲食治療：輸卵管性不孕的女性在食物多樣化的情況下，多食用含葉酸、鈣質(zhì)、維生素的食品，以促進身體的免疫力和維持身體的營養(yǎng)。新鮮水果和蔬菜，瘦肉、豆類等食品都適合日常食用。

輸卵管性不孕的預(yù)防主要是后天注意預(yù)防感染，做好衛(wèi)生工作，如果進行人工流產(chǎn)要謹(jǐn)慎。輸卵管性不孕會影響女性正常的生育，因此要做好各方面的預(yù)防工作。輸卵管性不孕的預(yù)防包括以下4點：

1、定期進行婦科檢查：定期檢查能夠預(yù)防多種不孕不育可能性，其中包括輸卵管性不孕。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)輸卵管有異常，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥治療。

2、注意預(yù)防感染：衣原體、林病菌等致病菌會對女性輸卵管有很大影響，因此要做好感染預(yù)防工作，注意經(jīng)期衛(wèi)生，預(yù)防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，另外注意性生活健康，防止性疾病轉(zhuǎn)播。

3、重視人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)是輸卵管性不孕的原因之一，如果女性有意外懷孕要進行人工流產(chǎn)，一定要在正規(guī)醫(yī)院進行，避免手術(shù)過程中因為感染而導(dǎo)致輸卵管性不孕。

4、及時發(fā)現(xiàn)并盡快治療：現(xiàn)在確診輸卵管性不孕有多種，例如進行子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲造影、輸卵管鏡檢查等檢查方法，能夠盡早確診是否有輸卵管性疾病，如果發(fā)現(xiàn)有，就要及時治療，以免加重病情，導(dǎo)致輸卵管性不孕。

輸卵管性不孕的飲食要注意營養(yǎng)均衡，可以多吃容易消化的食物，如雜糧、粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃含葉酸、鈣質(zhì)、維生素的食品，幫助提高身體免疫力。另外可以多吃新鮮的牛奶，對補充身體的營養(yǎng)成分發(fā)揮著重要作用。多吃一些雞肉、牛肉、瘦肉、魚肉和豆類和奶類等蛋白質(zhì)飲食，對于病情來說都是很好的。同時也要注意避免吃辛辣、油膩的食物，這些食物會更加刺激炎癥發(fā)生，加重病情。

1、女性得了輸卵管粘連要公道均衡飲食，多吃一些易消化、粗纖維的食品，例如像營養(yǎng)豐富的雜糧、新鮮蔬菜和時令水果，同時也要多吃一些雞肉、牛肉、瘦肉、魚肉和豆類和奶類等蛋白質(zhì)飲食。

2、患者天天可以多補充一些新鮮牛奶，多吃一些營養(yǎng)豐富的粗糧。另外多吃一些新鮮的水果和蔬菜可以補充天天身體所需的維生素等。還要多多補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，這些對于病情來說都是很好的。

3、除了留意補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力和免疫力外，心態(tài)的調(diào)整也是很重要的，堅持適當(dāng)戶外運動，保持積極、樂觀的生活態(tài)度。

當(dāng)然，除了要注意飲食外，也要適當(dāng)進行體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，例如散步、瑜伽、跑步、打球等，適當(dāng)?shù)剡M行戶外活動，是恢復(fù)身體的重要方法。