子宮性不孕怎么回事

子宮性不孕是因子宮異常，如子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸粘連、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等，導(dǎo)致受精卵著床受到影響，或精卵結(jié)合通道阻塞，使精卵不易結(jié)合，從而引發(fā)女性不孕。

女性不孕的致病因素有很多，而子宮性不孕約占女性不孕癥的30%-40%，其中宮腔粘連發(fā)病率逐年增加，占繼發(fā)閉經(jīng)的1.7%，占不孕癥的40%。子宮性不孕常用的診斷方法是B超檢查、子宮輸卵管碘油造影術(shù)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、宮頸黏液檢測等，患有子宮性不孕，根據(jù)癥狀不同，采用“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù)、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、中藥治療、飲食治療等多種治療方式進(jìn)行對癥治療。

子宮性不孕包括子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮位置異常及子宮腔內(nèi)粘連等，都會造成女性不孕癥。

子宮性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素，其中先天性因素有子宮發(fā)育不良、子宮位置異常、子宮畸形等，后天性因素有子宮內(nèi)膜功能不全、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、宮頸粘連等，宮頸管閉鎖既有先天性因素也有后天性因素導(dǎo)致，因此，子宮性不孕的原因具體為：

子宮性不孕的原因

1、子宮發(fā)育不良：子宮發(fā)育不良也叫做幼稚子宮，一般是指青春期后的女性子宮大小仍然小于正常大小。單純小子宮不一定能直接導(dǎo)致不孕，如果伴有卵巢發(fā)育不良，那么就能直接導(dǎo)致子宮性不孕。

2、子宮位置異常：正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。子宮位置異常最常見的是子宮后位，包括子宮后屈與后傾，其次是子宮過度前位，包括子宮過度前屈與前傾，另外子宮脫垂也可視為子宮位置異常。但若子宮呈后傾后屈位時，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中，影響受孕，同樣的，子宮過度前傾屈，亦不利于妊娠。

3、子宮畸形：子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。子宮畸形分為閉鎖性和非閉鎖性兩大類。常見的子宮畸形有先天性無子宮、雙子宮、雙角單頸子宮、鞍形子宮、不完全中隔子宮等。子宮畸形的女性很可能會有不孕的癥狀，即使能受孕，也因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。

4、子宮內(nèi)膜功能不全：子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜異常增生，以及黃體期內(nèi)膜功能不會三種主要類型。子宮內(nèi)膜功能不全在女性不孕癥中占有15%左右，不孕不育癥女性伴有子宮內(nèi)膜異常者高達(dá)30%-40%左右。

5、子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉充塞宮腔，子宮內(nèi)膜息肉會妨礙受精卵著床和胚胎發(fā)育成長，較大的子宮內(nèi)膜息肉還會阻擋精子上行，無法在輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合引起不孕。

6、子宮肌瘤：子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，較小的子宮肌瘤很少影響妊娠，但體積較大和黏膜下肌瘤則可引起不孕和流產(chǎn)。

7、子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜炎癥可導(dǎo)致行經(jīng)、生殖、屏障作用、排泄和內(nèi)分泌功能失調(diào)，誘發(fā)不孕。內(nèi)膜炎癥時，局部炎性細(xì)胞侵潤和炎癥介質(zhì)的滲出呈現(xiàn)胚胎毒作用，不利于精子成活和孕卵著床，炎癥累及輸卵管可引起梗阻性不孕。

子宮性不孕的癥狀一般表現(xiàn)為全身乏力、下腹劇痛有下墜感、腰酸、月經(jīng)不調(diào)，病情較重時出現(xiàn)大量血性、膿性或水樣白帶，并有惡臭等，子宮性不孕的癥狀具體為：

子宮性不孕的癥狀

1、月經(jīng)不調(diào)：較常見的子宮性不孕癥狀就是經(jīng)期不正常，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、過少，或月或經(jīng)期延長，痛經(jīng)，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。

2、下腹癥狀：下腹劇痛、下墜、下腹壓痛。

2、白帶異常癥狀：有大量血性、膿性或水樣白帶，并有惡臭。

4、性冷淡：夫妻生活痛、性冷淡、陰道痙孿和無性高潮。

5、全身癥狀：全身感染、全身無力、腰酸等。

6、其他：闌尾炎、宮體柔軟脹大等。

子宮性不孕的癥狀

（1）子宮畸形

病因：1、副中腎管衍化物發(fā)育不全。2、副中腎管衍化物融合障礙。

臨床表現(xiàn)：子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數(shù)無明顯自覺癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)。

（2）子宮發(fā)育不良

子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發(fā)育不良，則生育希望不大。其中包括先天性無子宮及子宮發(fā)育不全,兩側(cè)副中腎管會合受阻,副中腎管會合后管道未貫通,先天性子宮異位,醫(yī)源性先天性子宮異常。

（3）子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎按病程長短，可分為急性和慢性兩種。按其感染的病原菌，又可分為結(jié)核性，性病性及一般細(xì)菌性。不孕婦女中，經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜炎發(fā)生率可達(dá) 9.4%.常見的病原菌多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌。當(dāng)然近年淋菌及支、衣原體感染明顯上升，在有些地區(qū)已成為主要致病菌。

臨床表現(xiàn)：白帶增多，子宮不規(guī)則出血，腰酸腹脹，常于月經(jīng)期間發(fā)作。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱，陰道膿性排液，有臭味；子宮壓痛；白細(xì)胞上升，如未及時徹底治療則漸轉(zhuǎn)為慢性。

病理變化：子宮內(nèi)膜充血、水腫、大量炎性滲出，間質(zhì)大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當(dāng)然炎癥時子宮內(nèi)膜不能為著床孕卵

子宮性不孕的危害最主要的導(dǎo)致不孕，另外，還可能并發(fā)貧血、婦科炎癥、子宮肌瘤合并子宮體癌、宮腔變形等疾病，影響女性身體健康。子宮性不孕的危害具體有：

子宮性不孕的危害

1、不孕不育：

患有子宮性不孕的女性，懷孕可能性會比一般女性小很多，即使懷孕了，流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能性也相對較大，還可能在分娩過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥。在妊娠過程中受肌瘤的影響，會造成肚子疼、宮縮等，需要和早產(chǎn)進(jìn)行鑒別。

2、出現(xiàn)貧血：

患者長期月經(jīng)過多，易導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，甚至引起貧血性心臟病，嚴(yán)重時，全身乏力，面色蒼白，氣短、心慌等癥狀。子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。

3、婦科炎癥：

子宮性不孕的其中一個癥狀為月經(jīng)不調(diào)，會出現(xiàn)月經(jīng)變化癥狀，如經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等，而不規(guī)則出血會導(dǎo)致致病菌侵害，而引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。

4、子宮肌瘤合并子宮體癌：

子宮肌瘤合并子宮體癌者占2%，比子宮肌瘤合并子宮頸癌要高。故更年期子宮肌瘤患者有持續(xù)子宮出血，應(yīng)警惕有無子宮內(nèi)膜癌同時存在。

5、宮腔變形：

較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。漿膜下肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛。瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重者若不立即進(jìn)行手術(shù)或不能自行轉(zhuǎn)回，則可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤，扭轉(zhuǎn)的肌瘤也可帶動整個子宮，引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)。

子宮性不孕疾病危害

1、生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞；

2、生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口；

3、子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，均可造成不孕；

4、較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。子宮性不孕特點及危害；

5、生長在潤韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，

子宮性不孕的檢查主要有B超檢查、宮腔鏡檢查、生殖器碘油造影、腹腔鏡檢查、輸卵管檢查等，子宮性不孕的檢查方法具體如下：

疾病檢查

⑴診斷性刮宮：適用于已婚婦女，用以了解宮腔深度和寬度，宮頸管或?qū)m腔有無粘連。刮取子宮內(nèi)膜作病理學(xué)檢查，可了解子宮內(nèi)膜對卵巢激素的反應(yīng)，還可確定子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷，刮出物同時作結(jié)核菌培養(yǎng)。

⑵子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變。

⑶子宮鏡檢查：在直視下觀察子宮腔及內(nèi)膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結(jié)核病變，應(yīng)常規(guī)取材送病理學(xué)檢查。

⑷藥物撤退試驗：①孕激素試驗（黃體酮試驗）。為評估內(nèi)源性雌激素水平的簡單、快速方法，若孕激素試驗無撤藥出血，說明患者體內(nèi)雌激素水平低下。② 雌激素試驗。無撤藥性出血時應(yīng)重復(fù)一次雌激素試驗，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

⑸B超：①檢查子宮的形狀、位置、大小，測量子宮的長度、寬度、厚度等，用來觀察子宮發(fā)育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形，如無子宮、痕跡子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。

⑹X光平片 主要用于子宮肌瘤。肌瘤鈣化時，表現(xiàn)為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

女性不孕檢查項目

一、基礎(chǔ)體溫：女方每天至少8小時睡眠后，醒來不做任何活動，即以溫度計放入口中測定體溫并做記錄。一般情況下，排卵后體溫會較排卵前升高0.3-0.5℃。若無排卵，月經(jīng)后半期的體溫不升高。

二、B超監(jiān)測：通過連續(xù)的B超檢查，可動態(tài)地觀測卵巢以及子宮內(nèi)膜的變化，判斷有無排卵。而且，陰道B超的檢查更精確和直觀。

三、宮頸黏液檢測：一般在排卵前，宮頸黏液量會明顯增多，稀薄如蛋清。市場上有一種女性性周期自測鏡，就是利用唾液的這種典型變化來監(jiān)測排卵，但不很精確。

四、腹腔鏡檢查：檢查女性不孕可通過電視錄像系統(tǒng)直接觀察雙側(cè)卵巢的排卵情況，還可直視子宮內(nèi)各器官有無異常，隨即進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

檢查方面

1、子宮內(nèi)膜檢查：做這項檢查的時候，

子宮性不孕對女性的健康帶來了較大程度的影響，那么子宮性不孕怎么辦？如果患有子宮性不孕，要注意經(jīng)期的護(hù)理，觀察月經(jīng)和白帶是否有異常，性生活要規(guī)律，注重飲食調(diào)理，作息要正常，保持愉悅心情，如果子宮性不孕癥狀嚴(yán)重，則要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查并對癥治療。

子宮性不孕怎么辦

1、注意經(jīng)期的護(hù)理：注意觀察月經(jīng)、白帶是否正常。專家指出，如發(fā)現(xiàn)白帶增多，經(jīng)期出血異常要及時就醫(yī)，并作相關(guān)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。女性在月經(jīng)期間抵抗力低下，為了避免進(jìn)一步感染，要注意勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，適時清洗陰部。

2、性生活要規(guī)律：性生活放縱，尤其是與多個男子發(fā)生兩性關(guān)系，子宮則是首當(dāng)其沖的受害者。如不潔的性生活，病原體可經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜感染。

3、注重飲食調(diào)理：飲食要以溫補為主，適當(dāng)多補充些羊腎、狗肉、大棗、雀蛋、雞蛋等食物，蔥白除風(fēng)散寒，疏通肝經(jīng)，食之有益，木耳有和血之功，亦可以多食，有條件的還可吃一些鮮胎盤湯。避免吃涼性食品、肥厚油膩食品、辛辣食物等，

4、作息要正常：不熬夜，要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

5、保持愉悅心情：保持精神愉快，因為不良情緒均可導(dǎo)致下丘腦一垂體一性腺軸的功能受到抑制，易造成不孕。

6、適當(dāng)運動：加強骨盆肌肉的鍛煉。據(jù)研究，相當(dāng)一部分婦科疾病與女性骨盆肌肉的功能有關(guān)。可以在排便或臥床時，屏氣收縮尿道、直腸以及陰道括約肌100-200次，然后放松，只要能持之以恒，就可使骨盆肌肉強大起來。

子宮性不孕治療要先進(jìn)行檢查，如B超檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等，判斷子宮性不孕的病因，并對癥治療。子宮性不孕治療方法一般有手術(shù)治療、中醫(yī)治療、“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù)等，子宮性不孕治療具體為：

子宮性不孕治療

1、手術(shù)治療：根據(jù)不同病因?qū)е碌淖訉m性不孕，手術(shù)治療方法為：

（1）子宮肌瘤：包括腹式子宮肌瘤剜除術(shù)和陰式子宮肌瘤剜除術(shù)。腹式子宮肌瘤剜除術(shù)常用于治療宮體壁間肌瘤、宮體漿膜下肌瘤、宮體粘膜下肌瘤和宮頸肌瘤。陰式子宮肌瘤剜除術(shù)適用于有蒂宮 頸粘膜下肌瘤、無蒂宮頸粘膜下肌瘤和無蒂宮頸壁間肌瘤等。

（2）子宮縱隔：子宮縱隔引起女性不孕，采用宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，主要就是在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下，通過宮腔鏡切除。

（3）子宮發(fā)育不良：子宮發(fā)育不良引起的不孕，會出現(xiàn)閉經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀，采取內(nèi)分泌治療法比較有效。

（4）子宮畸形：由于苗勒氏管愈合不全，導(dǎo)致各種各樣子宮畸形。子宮畸形可以采取修復(fù)手術(shù)，手術(shù)把兩個分開的子宮角，手術(shù)首先從一側(cè)宮角至對側(cè)宮角作一橫切口，然后對半切開肌壁，再將左右兩側(cè)切口面對縫一起。

（5）宮頸無力癥：宮頸無力是導(dǎo)致晚期流產(chǎn)的重要原因，占妊娠4個月后反復(fù)流產(chǎn)的52.6%，主要是手術(shù)治療，非妊娠期可采用富頸內(nèi)口菱形切除縫合術(shù)。

2、中醫(yī)治療：采用中藥內(nèi)服，或者中藥外治法治療子宮性不孕。中藥外置法包括熏蒸法、沐浴法、涂覆法、貼法、塞法、導(dǎo)法等，還可以采用針灸、推拿、治療儀等方法。

3、“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù)

“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù)：即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導(dǎo)絲的完美結(jié)合，是WHO(世界衛(wèi)生組織)制定的不孕不育診療“金標(biāo)準(zhǔn)”。統(tǒng)計資料顯示，四鏡一絲聯(lián)合術(shù)治療不孕不育，成功率高達(dá)98%。治療全程僅需20分鐘、不開刀、無痛苦。四鏡一絲的作用分別是：

（1）生育鏡：精確探查不孕病因。

（2）宮腔鏡：能了解子宮內(nèi)部的情況及子宮角和輸卵管間質(zhì)部有無息肉、粘連等。

（3）腹腔鏡：能了解盆腹腔內(nèi)的具體情況，如子宮、卵巢、輸卵管的情況，尤其是輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連等情況。

（4）輸卵管鏡：可以檢查輸卵管內(nèi)膜，正常上皮和異常病變，