當(dāng)孩子生病的時候，看著那可憐又難受的小模樣，爸爸媽媽一定會心急焦慮。即使只是出現(xiàn)了咳嗽、流鼻涕，或是嗓子痛這些兒童常見病癥，一些父母就會立即想到要給孩子吃抗生素，以為這樣病就能快點好，娃就不用受罪了。感覺自己棒棒噠！
但其實這是錯誤的操作。啥啥啥？小時候我爸媽也是這么給我吃的啊，怎么就不對了？
相信寶媽們都很關(guān)心孩子的用藥安全問題，我們小時候的經(jīng)驗不一定正確。想了解如何安全正確的給孩子使用抗生素嗎？跟隨這篇文章和我們一起學(xué)習(xí)吧。
此外，準(zhǔn)媽媽懷孕時會更糾結(jié)，抗生素會不會危害寶寶的健康？哺乳期的媽媽們也會問，抗生素會進入到母乳中去嗎？這里也會一并解答。
01
抗生素究竟抗什么？
先用理論知識武裝自己吧
這里所說的抗生素，即antibiotics，指的是抗細(xì)菌類藥物。
理論上來說，所有能夠殺滅微生物的藥物都可以統(tǒng)稱為抗生素，這包括：antibacterials抗菌素，antivirals抗病毒素，antifungals抗真菌劑，和 antiparasitics抗寄生蟲藥。
但是其中antibacterials是最常見的，所以在習(xí)慣上，人們把抗生素等同于抗菌素。我們今天所要討論的抗生素antibiotics只能夠治療由細(xì)菌感染引起的疾病，而對其他種類感染無效。
抗生素可以治療哪些疾病？
抗生素只能治療細(xì)菌性感染，通常可以有效治療這些疾病：
部分耳部和鼻竇感染；
口腔感染；
皮膚感染；
腦膜炎；
鏈球菌性喉炎strep throat;
膀胱炎和腎炎；
尿路感染；
細(xì)菌性肺炎；
百日咳。
抗生素對病毒引起的感染無效。例如以下這些都是由病毒引起的：
普通感冒和流鼻涕，即使是黃膿鼻涕；
流感；
大多數(shù)的咳嗽和喉嚨痛；
一部分支氣管炎；
腸胃型感冒。
抗生素有哪些副作用？
服用抗生素是有可能引起副作用的，常見的副作用有：
惡心嘔吐，腹瀉，脹氣，消化不良，腹痛，沒有食欲；皮疹；霉菌感染等。
有些人還有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
02
兒童使用抗生素，爸爸媽媽要注意什么？
大家了解了這些基礎(chǔ)知識之后，就能夠理解抗生素并非萬能。給孩子吃藥，我們的口號是：沒有最慎重，只有更慎重。大多數(shù)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病不需要用抗生素治療。
小朋友出現(xiàn)哪些癥狀是不需要使用抗生素的呢？
普通感冒和流感：都是病毒引起的；
呼吸道感染，例如bronchitis支氣管炎：通常都是病毒引起的；
大多數(shù)鼻竇感染：也是病毒引起的
關(guān)于鼻竇感染：
孩子流黃綠色的膿鼻涕一定意味著細(xì)菌感染嗎？不一定。在普通感冒的進程中，鼻涕變濃稠以及變成黃色或綠色是很正常的，癥狀可能會持續(xù)10天左右。不過，細(xì)菌有時候的確可以引起鼻竇感染，但即使不用抗生素治療，癥狀通常也會在一周之后自行消失。
關(guān)于耳部感染：
難道耳部感染不應(yīng)該使用抗生素嗎？也不一定。其實許多耳部感染都是病毒引起的。至少超過半數(shù)的耳部感染不需要抗生素也可以自愈。
關(guān)于Strep throat：
還有一種兒童常見病，鏈球菌性喉炎，也就是strep throat，是由細(xì)菌引起的，應(yīng)該用抗生素治療。它的癥狀包括咽喉疼痛、發(fā)紅、吞咽困難、以及發(fā)燒等；但是出現(xiàn)這些癥狀并不一定是strep throat，所以一定要經(jīng)化驗確認(rèn)之后，醫(yī)生才會開抗生素。
那么當(dāng)小朋友出現(xiàn)哪些狀況時是可能需要使用抗生素的呢？AAP也為我們提供了答案：
咳嗽持續(xù)14天沒有好轉(zhuǎn)；
經(jīng)醫(yī)生診斷的細(xì)菌性肺炎；
經(jīng)醫(yī)生診斷的百日咳；
鼻竇感染的癥狀持續(xù)10天沒有好轉(zhuǎn)，或者好轉(zhuǎn)之后又變得更嚴(yán)重了；
孩子有黃綠色鼻涕，并且已經(jīng)持續(xù)3-4天發(fā)燒102°F以上；
經(jīng)化驗后確診的鏈球菌性喉炎strep throat (如果孩子的喉嚨痛還伴隨著流鼻涕和咳嗽，這是病毒感染的癥狀，不是strep throat);
3個月以下的小嬰兒：如果發(fā)燒到100.4°F，請立即聯(lián)系醫(yī)生，這很可能是嚴(yán)重的細(xì)菌感染。
當(dāng)然，給孩子服用抗生素的前提還是要經(jīng)過醫(yī)生診斷并開具處方，切不可自行給孩子用藥哦！
在現(xiàn)實生活中我們不難發(fā)現(xiàn)，美國的醫(yī)生開藥還是比較謹(jǐn)慎的，抗生素更是能不開就不開，有時候我們家長還會干著急。
他們?yōu)槭裁催@么謹(jǐn)慎？其實是有原因的：如果用抗生素來治療非細(xì)菌性感染，不僅沒有療效，還需要承擔(dān)抗生素可能帶來的副作用，而且還會引發(fā)抗生素耐藥。
03
如何避免抗生素耐藥呢？
首先要了解抗生素耐藥是如何產(chǎn)生的：
如果一個細(xì)菌“幸運的”躲過了抗生素的“圍追堵截”存活了下來，它可以通過自我復(fù)制來保持這種耐藥性，它還可能把自身的耐藥性傳遞給其它的細(xì)菌而幫助它們一起存活。
一些抗生素以前治療某些細(xì)菌引起的疾病效果很好，但現(xiàn)在療效下降或者無效了，那么這些細(xì)菌就具有了抗生素耐藥性antibiotic resistant。
抗生素濫用是造成抗生素耐藥的一個最重要的原因。這是因為抗生素也會攻擊身體里的好細(xì)菌和無害細(xì)菌，如果這些無害細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，它就能夠把這種耐藥性傳遞給別的細(xì)菌；同時，抗生素對無害細(xì)菌的攻擊，也有可能創(chuàng)造一個使?jié)撛谥虏〖?xì)菌趁虛而入的機會。
如何避免濫用抗生素？
我們應(yīng)該只在十分必要的情況下才能使用抗生素。
不要使用抗生素治療非細(xì)菌性感染。有很多時候病毒感染和細(xì)菌感染的癥狀很難區(qū)分，作為普通人我們難以分辨，所以一定要由醫(yī)生進行判斷，醫(yī)生也會借助一些檢測和化驗方法來確定真正的病因，從而選擇合適的藥物。
04
劃重點！抗生素的正確使用方法
如果醫(yī)生已經(jīng)給孩子開了抗生素，那么我們作為家長，學(xué)會正確的使用抗生素也是重要的一課。
嚴(yán)格遵照醫(yī)生處方服用，包括每天服用的次數(shù)和每次的劑量；
大多數(shù)抗生素需要服用7-14天，務(wù)必服完整個療程，不要擅自提早停藥。例如醫(yī)生開了10天的藥，即使3天后癥狀好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該把10天的藥吃完；
為什么明明癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，還必須把藥吃完呢？
因為這時致病細(xì)菌并未全部被消滅，還在體內(nèi)繼續(xù)繁殖，容易引起新一輪的感染，而且這些存活的細(xì)菌很可能會產(chǎn)生耐藥性，從而更難根除它們。
不要服用以前剩下來的抗生素，因為它很可能對于這次的病并不對癥，即使對癥，也不夠一個完整的療程。而且如果每次都正確服藥的話，家里應(yīng)該沒有剩下來的抗生素才對。
不要服用開給別人的抗生素。
除此之外，家里有小朋友的家長還要特別注意：
家里的藥物應(yīng)該密封好放在孩子拿不到的地方，以防孩子誤食。
05
孕期可以吃抗生素嗎？
準(zhǔn)媽媽們在懷孕期間對于吃藥這件事會變得更加謹(jǐn)慎，最怕會對胎兒造成影響。但是當(dāng)身體出現(xiàn)了某些疾病，比如孕期易得的尿路感染，如果放任不去治療，后果可能會比吃藥產(chǎn)生的副作用更加嚴(yán)重。其實孕期服用抗生素也相當(dāng)常見，醫(yī)生為孕婦開具處方時會更加謹(jǐn)慎。
有許多抗生素在孕期是可以安全使用的，美國著名的梅奧診所(Mayo Clinic)為我們列舉了一些例子：
盤尼西林(Penicillins)，包括阿莫西林(amoxicillin)、氨芐西林(ampicillin)
頭孢菌素類(Cephalosporins)，包括頭孢克洛(cefaclor)、頭孢氨芐(cephalexin)
紅霉素(Erythromycin)
克林霉素(Clindamycin)
另外有一些抗生素是已知在孕期不安全的。例如，四環(huán)素類(tetracyclines)會使胎兒的牙齒變色，在孕15周之后不建議使用。
以上所舉的安全或不安全的藥物種類只是一些例子，并不是全部。還有其它一些抗生素介于兩者之間，即雖然不是絕對安全，但風(fēng)險相對比較小。當(dāng)孕期不得不使用抗生素時，醫(yī)生會權(quán)衡利弊并幫助我們選擇最安全、對胎兒影響最小的抗生素。如果你對醫(yī)生的處方有任何疑問，一定要把自己的問題提出來，確保醫(yī)生給你開的藥對你和寶寶都是最好的選擇。
06
哺乳期可以吃抗生素嗎？
哺乳期的媽媽們也有可能出現(xiàn)需要服用抗生素的情況，其中最常見的就是乳腺炎了，相信許多母乳媽媽都經(jīng)歷過乳腺炎吧。當(dāng)醫(yī)生開了抗生素時，你一定會有如下的擔(dān)心：藥物會不會到母乳中去呢？對寶寶安全嗎？對于這些疑問，梅奧診所也給出了答案。
抗生素會進入到母乳中嗎？
抗生素的確會在某種程度上進入到母乳中。但是大多數(shù)的藥物在母乳中的量很少，而且對寶寶沒有危險。當(dāng)然也有例外的情況，有些藥可能在母乳中集中；所以用藥前一定要咨詢寶寶的兒科醫(yī)生。
母乳中的抗生素對于哪些寶寶風(fēng)險更大？
母乳中的抗生素對于早產(chǎn)兒和新生兒風(fēng)險更大；另外，本身健康狀況就不穩(wěn)定的寶寶，以及腎功能不好的寶寶，也有可能風(fēng)險更大。6個月以上的健康寶寶風(fēng)險就非常小了。
服用抗生素時需要停喂母乳嗎？
大多數(shù)藥物在哺乳期使用都是安全的，不需要停喂母乳。
在少數(shù)情況下，當(dāng)醫(yī)生開了對寶寶不安全的藥，一定要問問醫(yī)生是否有更安全的選擇。如果你不得不吃這種藥，醫(yī)生可能會建議你暫時或永久性的停喂母乳。如果只是暫時停喂，你仍然需要用泵奶器按時泵奶以維持奶量，但泵出的奶丟棄不用，等停藥之后再恢復(fù)喂奶。
哪些抗生素在哺乳期是安全的？
盤尼西林(Penicillins)，比如阿莫西林(amoxicillin)、氨芐西林(ampicillin)
頭孢菌素類(Cephalosporins)，比如頭孢氨芐(cephalexin，也就是Keflex)
(僅為舉例說明，并不是全部哦)
在大多數(shù)情況下，哺乳期使用抗生素都是安全的；并且所有可以直接給早產(chǎn)兒和新生兒使用的抗生素，母乳媽媽都可以安全使用。
如果你需要查詢更多關(guān)于哺乳期用藥的信息，可以使用LactMed數(shù)據(jù)庫。LactMed數(shù)據(jù)庫屬于National Institutes of Health (美國國立健康研究院NIH)所管轄的 The US National Library of Medicine (美國國家醫(yī)學(xué)圖書館NLM)，它記錄了母乳媽媽可能接觸到的藥物和化學(xué)物質(zhì)的信息，包括這種藥物或物質(zhì)在母乳和寶寶血液中的水平，以及可能的副作用。
LactMed的鏈接為：https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
最后總結(jié)一下，抗生素別亂吃，但該吃就要吃！抗生素是20世紀(jì)最偉大的發(fā)現(xiàn)之一，它成功挽救了多少人的生命。
但現(xiàn)在人們意識到，抗生素不是萬能的，如果濫用會引起抗生素耐藥等嚴(yán)重的后果。但是，只要使用得當(dāng)，它對我們的健康會起到非常大的作用。
即使是兒童、孕婦和哺乳期的媽媽，也可以很安全的使用抗生素，千萬不要因為害怕可能的副作用拒絕使用，而影響了自身的健康。
參考資料：
https：//www.webmd.com/a-to-z-guides/what-are-antibiotics#
https：//www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/consumer-health/in-depth/antibiotics/art-20045720
https：//www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/antibiotics
https：//www.healthline.com/health/how-do-antibiotics-work
https：//www.cdc.gov/antibiotic-use/community/about/can-do.html
https：//www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Guidelines-for-Antibiotic-Use.aspx
https：//www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/treatments/Pages/The-History-of-Antibiotics.aspx
https：//www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Antibiotics-for-a-Sore-Throat-Cough-or-Runny-Nose.aspx
https：//www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Antibiotic-Prescriptions-for-Children.aspx
https：//www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/How-to-Manage-Colds-and-Flu.aspx
https：//www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542
https：//www.parents.com/pregnancy/my-body/is-it-safe/antibiotics-and-pregnancy/
https：//www.healthline.com/health/breastfeeding/breastfeeding-and-antibiotics#more-information
https：//www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/breastfeeding-and-medications/art-20043975
https：//www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/prescription-medication-use.html
