凍卵又稱雪藏卵子，即取母體健康時的卵子冷凍，阻止卵子隨人體衰老，待想生育時取出冷凍的卵子使用即可。冷凍卵子的技術本身并不成熟，即使可以冷凍、復蘇、形成受精卵，胚胎，但胚胎真正長成可以生存的健康孩子幾率較低，安全性無法評估。2012年世界上共有100多個冷凍卵嬰兒，尚缺乏遠期觀察。

關于“凍卵”，你是不是在一些“爆款”新聞里見過這個詞呢？那么，什么是凍卵，什么又是“卵巢組織凍存” ？

01

凍卵的有效性：

懷孕率不高

并不是世界各地都支持這種社會性凍存（social freezing，指僅僅出于想延長生育期限的凍存），能凍的只有美國、英國、日本、西班牙等為數(shù)不多的國家，而且爭議也挺大，開會總吵架，寫出來的共識和指南都很保守。為什么呢？主要是凍卵后懷孕率沒有宣傳的那么高。

凍卵再孕需要經(jīng)歷N多關卡：

→ 打大劑量的激素，促使卵巢長出來很多個卵泡

→ 經(jīng)陰道行卵巢穿刺手術把卵取出

→ 冷凍保護劑滲透脫水

→ 玻璃化冷凍

→ 液氮中保存數(shù)年

→ 取出卵子

→ 復蘇

→ 體外受精

→ 體外培養(yǎng)

→ 篩選

→ 胚胎移植

→ 著床

隨便數(shù)數(shù)就得十來個關卡，想要懷孕，必須每一步都成功才行，然而事實是，每一步都削減著成功率。

大型研究分析顯示，每只冷凍卵子復蘇后的妊娠率是7%。想要提高懷孕率，建議凍存20個以上卵子，也就是說，一個月促不出那么多，可能要促好幾個月，做好幾次取卵手術。

2017年，頂級期刊新英格蘭醫(yī)學雜志發(fā)表綜述：

【35歲及以下的女性】凍存5個卵子妊娠率為15%左右，凍存15個以上時妊娠率才會接近90%。

【35歲以上的女性】哪怕凍存超過15個卵子，妊娠率也只能達到30%～40%。

來自2017年新英格蘭醫(yī)學雜志綜述“Fertility Preservation in Women”

把凍卵作為后悔藥，但當需要時卻發(fā)現(xiàn)妊娠率如此之低，自己又錯過了自然生育的年齡。后悔藥到底是為了治愈后悔，還是會帶來更加無可彌補的后悔呢？因此，凍卵是一種希望的保留，而絕非萬全的保險。

02

凍卵的安全性：

促排卵、高齡妊娠的風險

在促排卵階段，大劑量激素刺激卵泡生長，有引發(fā)卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風險，可導致腹水、胸水、電解質紊亂、腎功能損傷、呼吸窘迫甚至危及生命。

而且，穿刺取卵畢竟是有創(chuàng)的手術，手術相關的風險都有可能發(fā)生，比如感染、出血等。

此外，凍卵只是定格了卵子的年齡，并沒有定格我們的身體。研究顯示，選擇凍卵時女性平均年齡超過36歲，等到復蘇、懷孕，很多女性已超過40歲，一系列風險會大幅增高，比如胎兒畸形、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等等。

也就是說，女性在選擇延后生育的同時，不得不承擔更多的風險。

03

卵巢組織凍存

新型生育力保護方法

其實，生育力保護的方法遠不止凍卵這一個選項，而且主要面向人群也不是社會性凍存。

中國每年有430萬例新發(fā)癌癥患者，其中超過70%的年輕癌癥患者有強烈的生育意愿，但疾病本身和放療、化療等癌癥治療會對卵巢造成嚴重的不可逆性損傷，使女性在癌癥治療后可能永遠失去做母親的機會。因此，癌癥患者的生育力保護社會需求極大而且更為迫切。

相較卵子和胚胎冷凍，卵巢組織凍存是一種更新的生育力保護方法，是在放化療前微創(chuàng)手術取出一部分卵巢組織，處理后浸在冷凍保護劑中低溫凍存，當患者恢復，再將凍存的組織復蘇、移植回體內。

卵巢組織凍存有諸多優(yōu)勢：

1）避免了大劑量、長時間的前期激素刺激，只要患者可以耐受手術，立即可以實施，節(jié)約時間，不會延誤癌癥的治療。

2）卵巢組織中的卵泡儲備量大，一片組織中的卵泡數(shù)可成百甚至上千。

3）在復蘇、移植成功后，可恢復的不僅是生育能力，卵巢的內分泌功能也能得到恢復。

4）是青春期前患者和急需癌癥治療的患者唯一的生育力保護選擇。

凍存卵巢組織中的卵泡儲備量巨大

在中國，首個 卵巢組織凍存庫于2012年在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建立。自卵巢組織凍存技術開展以來，我院已成功凍存300多例，移植了10例，全部成功。

女性生育力保護，任重而道遠，希望這項技術可以早日廣泛地應用于所有有需求的患者。