對于許多孕媽媽而言，孕中期的大排畸檢查就是她們心里的一道檻。臨近篩查，很多媽媽甚至比高考還緊張。
“大排畸是寶寶宮內(nèi)接受的一次「中考」，他/她能順利通過么？”很多媽媽都會(huì)在心里擔(dān)憂。
那大排畸到底是什么呢？為什么孕媽媽如此重視？
01
什么是大排畸？
什么時(shí)候檢查最佳？
中孕期超聲篩查，也就是人們口中常說的“大排畸”，是整個(gè)孕期過程中最為重要的一次超聲檢查，可借此了解、查明胎兒是否存在重大缺陷。
通常，中孕期超聲篩查的時(shí)間一般選擇孕24--26周之間進(jìn)行。
胎兒器官雛形，一般在孕12周時(shí)逐漸形成，孕24周前后，通過超聲檢查可看到部分臟器的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)。
因?yàn)榇藭r(shí)胎兒各方面的臟器結(jié)構(gòu)逐漸顯現(xiàn)，部分內(nèi)臟器官邊界輪廓相對清晰，可以較好地看到胎兒情況。
如孕周較大才行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒存在缺陷時(shí)，可能會(huì)錯(cuò)失及時(shí)接受診療和處理的最佳時(shí)機(jī)。
02
大排畸有哪些檢查方式？
1.二維彩超
二維彩超就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，它呈現(xiàn)出的圖像不僅能顯示臟器或結(jié)構(gòu)的切面圖像，而且能運(yùn)用多普勒原理觀察血管血流的情況，例如觀察臍帶是否繞著胎兒的頸部等。
2.三維彩超
是立體的動(dòng)態(tài)顯示的彩色多普勒超聲診斷儀，它不僅具有二維彩超的全部功能，而且還可以進(jìn)行胎兒頭面部立體成像，可清晰地顯示眼、鼻、口下頜等狀態(tài)，可協(xié)助醫(yī)生直接對胎兒先天畸形進(jìn)行診斷。
包括表面畸形和內(nèi)臟畸形，特別是可以顯示二維彩超難以顯示的頭面部畸形，三維彩超還能精確胎兒在子宮中的位置。
3.四維彩超
不僅具有三維彩超的所有功能，而且是在三維彩超圖像的基礎(chǔ)上加上時(shí)間維度參數(shù)可以實(shí)現(xiàn)觀察胎兒動(dòng)態(tài)的活動(dòng)圖像，四維彩超看胎兒畸形更清楚，尤其是唇裂等胎兒畸形，不過，做四維彩超所需的費(fèi)用也比三維彩超高。
簡單來說，二維超聲是斷面圖像，三維是照片，四維是影片。通常醫(yī)院的大排畸項(xiàng)目用二維、三維就可以，四維彩超是四維成像技術(shù)，能直觀、立體的顯示胎兒實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，了解胎兒在宮內(nèi)的胎動(dòng)過程，便于孕媽影像留念。
03
如何看懂大排畸結(jié)果？
（1）胎頭——看四維彩超報(bào)告單胎頭輪廓是否完整，如缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。
（2）雙頂徑——胎頭雙頂徑的測量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕26—36周雙頂徑平均每周增加0.22cm；懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1cm。足月胎兒的雙頂徑在8―10cm之間。
（3）胎心——胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能，一種是胎兒正在睡眠中，一是異常情況。正常胎心率為每分鐘120—160次。
（4）臍帶——臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。
（5）胎盤——四維彩超報(bào)告單中根據(jù)絨毛膜、胎盤光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由Ⅰ級向Ⅲ級發(fā)展。
（6）股骨長度——是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于2—3cm。
（7）胎動(dòng)——有、強(qiáng)為正常。無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其它項(xiàng)目綜合分析。
（8）羊水——羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。
（9）脊椎——胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。
（10）唇、腭——連續(xù)為正常。
（11）雙腎盂——當(dāng)分離徑＞0.6cm時(shí)，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。
04
大排畸之前要做什么準(zhǔn)備？
1.提前預(yù)約
選擇最佳時(shí)間彩超排畸時(shí)間（孕18—24周左右）最合適，此孕周范圍內(nèi)胎兒大小適中，超聲顯影較清晰，此時(shí)檢查可排除大部分畸形。
因此準(zhǔn)媽媽需要提前到醫(yī)院預(yù)約，以免錯(cuò)過時(shí)間，孕周太小或太大均不適合胎兒畸形檢測。
2.不需空腹、憋尿
排畸檢查不需要做空腹、憋尿的準(zhǔn)備，做排畸彩超之前半小時(shí)，準(zhǔn)媽媽可以吃點(diǎn)東西，喝點(diǎn)水，這樣可以增加胎動(dòng)。
3.注意著裝
彩超檢查的是宮內(nèi)胎兒，因此檢查前準(zhǔn)媽媽穿著最好為上下衣分開，可以方便檢查。
4.適當(dāng)放松
如果準(zhǔn)媽媽在做彩超前有緊張的心理的話，要適當(dāng)?shù)姆潘梢幌拢徑饩o張，防止由于準(zhǔn)媽媽的緊張影響到胎兒的正常活動(dòng)，干擾正常的檢測結(jié)果。
05
預(yù)防胎兒畸形
孕媽媽可以提前做這些事
1. 補(bǔ)充葉酸
備孕前三個(gè)月和孕后前三個(gè)月都要補(bǔ)充葉酸，防止貧血、早產(chǎn)、胎兒畸形，因?yàn)樵缙谡教荷窠?jīng)器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。
富含葉酸的食物:面包、面條、白米和面粉等谷類食物，菠菜、蘆筍、豆類及蘋果、柑橘、橙子等。除了食補(bǔ)以外，還可以口服葉酸片來保證每日所需的葉酸。
2.病毒檢測
預(yù)防感染在懷孕期間，特別是妊娠前3月，要盡量預(yù)防感染，特別要防止風(fēng)疹病毒、弓形體、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒和梅毒螺旋體的感染，免疫注射是最好的預(yù)防方法。
3.按時(shí)產(chǎn)檢
孕媽媽最好在產(chǎn)前夫妻雙方進(jìn)行孕前檢查。如果有遺傳病的話，咨詢醫(yī)生如何避免遺傳給寶寶。孕期的時(shí)候要按時(shí)產(chǎn)檢，尤其是排畸的檢查，發(fā)現(xiàn)特殊情況的時(shí)候，看醫(yī)生的建議。
