大夫，我第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎可以順嗎？
聽說順產(chǎn)的孩子更加聰明，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎還能不能順？
自從二胎政策放開后，在產(chǎn)科門診經(jīng)常可以聽到這樣的問題。在過去二胎政策放開之前，很多人當(dāng)時都以為只能生一個孩子，所以不想經(jīng)陰道分娩，在那個時代的剖宮產(chǎn)率高達(dá)到70%—80%。等到二胎政策放開后，好多人又想著要生二胎，但是前一個已經(jīng)開過一開刀次了，這一次能不能不開刀？能不能選擇經(jīng)陰道分娩？
答案是：
可以的
但是
并非所有人都可以
剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)比較，有出血多，盆腔臟器容易粘連，術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。而且有的人認(rèn)為順產(chǎn)更利于孩子的健康成長；如果準(zhǔn)備生育3個或以上，那么第二胎順產(chǎn)帶來的好處會更加明顯。那么，剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)要滿足哪些條件，要做哪些準(zhǔn)備呢？聽李主任一一詳說。
· 第一，上次剖宮產(chǎn)的原因這次不存在
比如，有些人上次剖宮產(chǎn)的原因就是因?yàn)榕绿郏瑳]有其他問題，那么，這次可以采取無痛分娩的方式，解決這個問題。
· 第二，胎兒不能過大，超過7斤很難生產(chǎn)
順產(chǎn)的先決條件是孩子不要太大，如果孩子太大，子宮壓力大，風(fēng)險就越大，疤痕子宮最大的危險，就是壓力過大子宮容易破裂。
· 第三，妊娠間隔時間大于18個月
對于剖宮產(chǎn)后，妊娠間隔時間不足18個月的女性，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險是妊娠間隔時間較長女性的大約3倍。
· 如果上次剖宮產(chǎn)是因?yàn)閷m口全開了，產(chǎn)道或盆骨的問題生不出來而采取的剖宮產(chǎn)的，不能試產(chǎn)，因?yàn)楫a(chǎn)道和骨盆是不能改變的，上次不能，這次也不能；
· 如果這次孩子特別大，超過7斤
· 孕婦是血糖高，高血壓的病人
· 有前置胎盤這些并發(fā)癥等
總之，不能盲目行事，要聽聽看醫(yī)生的分析和診斷。
· 第一、在第一次產(chǎn)檢的時候就跟醫(yī)生咨詢，看你是否可以嘗試。醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，告訴你會否適合，需要做哪些準(zhǔn)備，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，可以大大提高順產(chǎn)成功的幾率。
· 第二、孕期合理飲食，規(guī)則鍛煉，控制體重。李欣主任說，現(xiàn)在的孕婦普遍存在吃的太多，過度肥胖，胎兒過大的問題，胎兒太大順產(chǎn)的難度就大，陰道分娩胎兒體重不宜超過3500克。如果打算順產(chǎn)，就一定要控制好自己的體重，婦幼保健院有營養(yǎng)門診，可以期咨詢，醫(yī)生會為孕婦制定個性化的營養(yǎng)方案，幫助孕婦將體重和胎兒大小控制在合理的范圍內(nèi)。
· 第三、一定要進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查。一定要進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查，咨詢專業(yè)醫(yī)生，將血壓、血糖都控制在正常的范圍內(nèi)。正規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么并發(fā)癥的情況下，進(jìn)入病房后，大夫還要做評估和檢查，看產(chǎn)婦的產(chǎn)道情況、宮頸成熟度情況，以及疤痕的厚度，還要考慮上次刨宮產(chǎn)距離這次生產(chǎn)的時間，這幾項(xiàng)評估后達(dá)到評分標(biāo)準(zhǔn)，才可以試產(chǎn)。
· 第四，一定要選擇有急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院試產(chǎn)。應(yīng)該慎重選擇分娩的醫(yī)院和醫(yī)生。試產(chǎn)的醫(yī)院一定要選擇有急診刨宮產(chǎn)的條件，不能隨便去一個醫(yī)院就試產(chǎn)。疤痕子宮陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過程中，很有可能出現(xiàn)并發(fā)癥或者子宮先兆破裂，異常兇險，如果醫(yī)院沒有緊急救治的能力，等出現(xiàn)問題再臨時轉(zhuǎn)院，很可能就來不及了。
專家簡介
李 欣
主任醫(yī)師
產(chǎn)科六病區(qū)副主任
1996年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，對婦產(chǎn)科常見病，多發(fā)病能熟練診斷及治療，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)。對于產(chǎn)前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝等產(chǎn)科急危重疑難病癥診治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在國家級，省級刊物發(fā)表論文十余篇。
