蕁麻疹容易在夏季高發(fā)，也是兒童常見皮膚病。以下的幾種常見類型，你都掌握了嗎？

1. 膽堿能性蕁麻疹

病因：（1）熱水澡；（2）運動后；（3）桑拿浴室或熱水缸中；（4）發(fā)熱；（5）暴曬；（6）情緒激動、攝食辛辣食物。

患者體溫升高，誘發(fā)導致身體釋放組胺，這時，身體往往會因為外界刺激而釋放機體內化合物，而這種化合物會引發(fā)膽堿能性蕁麻疹。

皮疹特點：

（1）皮疹發(fā)作時瘙癢或刺痛；

（2）皮疹發(fā)生部位出現燒灼感及發(fā)癢；

（3）皮疹呈圓形丘疹樣改變，皮疹凸起，周圍有程度不一的紅暈；

（4）較大的丘疹可出現明顯的腫脹。

2. 色素型蕁麻疹

病因：（1）皮損內有較多的肥大細胞；（2）肥大細胞增多癥。

皮疹特點：

（1）紅色或棕紅色、圓形、卵圓形斑疹、丘疹和斑塊，由于色素增加而顏色逐漸加深；

（2）皮疹通常出現風團和潮紅反應；

（3）Darier 征陽性；

（4）在極少數情況下，肥大細胞可在肝臟，脾臟和骨髓中積聚。

3. 寒冷性蕁麻疹

病因：（1）家族遺傳；（2）自身免疫性疾病；（2）免疫力低下患者人群。

皮疹特點：

（1）暴露在寒冷條件下，不同部位出現的瘙癢及風團；

（2）皮疹周圍紅暈，可凸起；

（3）血管性水腫樣改變。

4. 人工性蕁麻疹

分類：

（1）單純性皮膚劃痕癥，多見于女性，屬于生理學的體質異常反應；

（2）癥狀性皮膚劃痕癥，常見于過敏體質的年輕人，多由于皮膚受到外界物理性刺激后發(fā)生變態(tài)反應，使肥大細胞釋放出組胺類的生物活性物質，引起皮膚毛細血管擴張。

病因：

（1）此類患者血清中存在一種特殊的蛋白質，為免疫球蛋白 IgE，與過敏原結合出現一系列反應；

（2）物理性刺激后，皮膚血管周圍的肥大細胞釋放出大量的組織胺，組織胺引起皮膚血管擴張，血清滲出血管外，產生瘙癢癥狀。

皮疹特點：

（1）物理性刺激后，皮疹突出皮膚表面，周圍紅暈明顯，瘙癢感；

（2）與特定形狀物質接觸后會出現相應大小的皮疹；

（3）特殊過敏性患者，出現皮疹后，水腫則更明顯。

5. 壓力性蕁麻疹

病因：

（1）持續(xù)時間＞30 min 甚至更久被動壓迫，局部形成紅斑樣深在性水腫；

（2）病變可以通過各種刺激誘發(fā)，包括站立、行走，或坐在堅硬的地面上等；

（3）可以由阿司匹林引起。

皮疹特點：

（1）皮膚可出現發(fā)紅、腫脹，病變可持續(xù) 24 h 及以上；

（2）皮疹可凸起，高于皮膚表面，也可表現為血管性水腫現象。

蕁麻疹的分類及定義

部分誘導性蕁麻疹的治療選擇（兒童）

（1）無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥也是治療兒童蕁麻疹的一線選擇；

（2）在治療無效的患兒中，建議在患者監(jiān)護人知情同意的情況下酌情增加劑量（按體重調整），需要關注鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物給患兒等帶來的影響。

慢性蕁麻疹的治療流程

圖源：《中國蕁麻疹診療指南》 2018 年版

兒童治療蕁麻疹的用藥及注意事項

（1）盡量減少物理、壓力、過敏原等刺激（做過敏原監(jiān)測，該避免的盡量避免）；

（2）抗組胺類藥物有助于控制慢性蕁麻疹，但很少能減輕壓力性蕁麻疹；

（3）外用皮質類固醇藥物雖然可以減少炎癥反應，但經常使用會導致皮膚粘膜變薄；

（4）不允許長期使用全身性皮質類固醇藥物，長期使用與許多潛在的不良反應有關；

（5）可局部使用爐甘石洗劑外抹；溫生理鹽水外敷，每次 10～20min，2～3 次/d；

（6）瘙癢癥狀明顯：可使用抗組胺藥物，氯苯那敏 1～2mg，bid～tid 口服，也可用百多邦外抹；

（7）可使用 H1 受體及抗膽堿能拮抗劑來治療膽堿型蕁麻疹。