黃疸是新生兒期常見(jiàn)的臨床癥狀，約60%新生兒可出現(xiàn)不同程度黃疸。大部分黃疸可自然消退，但由于膽紅素的毒性，少數(shù)患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥甚至引起膽紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾，對(duì)社會(huì)和家庭造成極大危害。因此，就新生兒黃疸診療過(guò)程中，寶爸寶媽比較關(guān)心的問(wèn)題，和大家分享一下。

1、新生兒生理性黃疸需要治療嗎？什么情況需要治療？

大部分寶爸寶媽認(rèn)為生理性和病理性黃疸的界定是決定是否需要采取干預(yù)措施的關(guān)鍵，卻往往忽略寶寶出生時(shí)間和健康狀態(tài)。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，單純沿用膽紅素TSB以205-255mol/ L （TCB 12-15mg/dl）作為新生兒生理性與病理性黃疸的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不再適用臨床需要。

所以，家長(zhǎng)認(rèn)為只要不高于205 umoL／L，(12 mg／cU)，就是生理性黃疸，就不需要處理，其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)。新生兒生理性黃疸與病理性黃疸，已經(jīng)不能作為需不需要臨床干預(yù)的指證。

寶爸寶媽可從下面幾張圖，很直觀了解，需不需要臨床干預(yù)。

2、新生兒黃疸治療有哪些？藍(lán)光治療有副作用嗎？

新生兒黃疸臨床干預(yù)主要手段，首選光療，即藍(lán)光治療。家屬很關(guān)心副作用，也很怕副作用，非常有必要說(shuō)一說(shuō)。

光療是物理治療，就好比理療一樣，但也是有一些不良反應(yīng)的，如：腹瀉，皮疹等，這些會(huì)在停止光療后消退。在治療過(guò)程中做好足夠的防護(hù)，這些問(wèn)題也能得到有效規(guī)避。

另外還有，白蛋白輸注，丙種球蛋白輸注以及換血治療，需要根據(jù)寶寶的具體病因而定，并不是作為常規(guī)治療。

3、小寶寶可以口服茵梔黃等中成藥退黃嗎？

在目前茵梔黃中成藥飲片說(shuō)明書(shū)中，尚未明確說(shuō)明其在新生兒用法及療效。茵梔黃在中醫(yī)上來(lái)講，屬于下行藥，在中醫(yī)理論上來(lái)講清肝利膽，是可以促進(jìn)膽紅素從腸道排瀉。很多時(shí)候小寶寶在吃過(guò)茵梔黃以后，黃疸還沒(méi)消退，出現(xiàn)腹瀉問(wèn)題了，所以在臨床運(yùn)用中，也要警惕腹瀉并發(fā)癥。目前有部分臨床研究資料表明，茵梔黃在新生兒臨床用藥是可以的，早產(chǎn)兒、低體重兒，G6PD缺乏慎用。

4、母乳性黃疸需要停止母乳喂養(yǎng)嗎？

由于母乳性黃疸是新生兒黃疸的重要原因之一，之前有些專(zhuān)家認(rèn)為黃疸時(shí)應(yīng)終止母乳喂養(yǎng)。新生兒黃疸診療指南對(duì)這一說(shuō)法予以了否定，認(rèn)為對(duì)于健康的足月兒或接近足月兒，應(yīng)鼓勵(lì)和促進(jìn)有效的母乳喂養(yǎng)。在生后前幾天內(nèi)，臨床醫(yī)師應(yīng)鼓勵(lì)母親喂哺孩子至少（8～12)次/ 天。母乳喂養(yǎng)不足伴隨的熱卡攝入不足和脫水可增加黃疸的嚴(yán)重程度。增加喂哺的頻率可減少?lài)?yán)重高膽紅素血癥的發(fā)生率。臨床醫(yī)師的建議對(duì)于提高母乳喂養(yǎng)的成功率意義重大。

5、母乳性黃疸需要干預(yù)嗎？

部分報(bào)道母乳性黃疸也可以引起膽紅素腦病，如果黃疸的范圍在高危險(xiǎn)區(qū)域，仍然需要臨床干預(yù)。

6、喂養(yǎng)葡萄糖水有助于退黃嗎？

指南及專(zhuān)家共識(shí)都反對(duì)對(duì)無(wú)脫水存在的母乳喂養(yǎng)患兒額外補(bǔ)充水分和葡萄糖，認(rèn)為對(duì)于黃疸的消退毫無(wú)益處。

7、面對(duì)寶寶黃疸，我們寶爸寶媽能做啥？

讓寶寶適當(dāng)時(shí)候可以進(jìn)行日光浴，以早晨或傍晚陽(yáng)光較弱時(shí)為宜，注意遮擋寶寶的眼睛，定期于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門(mén)診經(jīng)皮監(jiān)測(cè)膽紅素。