新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。

1、什么是新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

2、黃疸的分類

生理性黃疸：一般2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，最晚不超過2周。

病理性黃疸：生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸。每日血清膽紅素升高超過5mg/dl，或每小時(shí)大于0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周仍不退甚至繼續(xù)加深加重，或消退后重復(fù)出現(xiàn)。

3、有哪些干預(yù)方法呢

生理性黃疸干預(yù)方法有很多，比如說可以增加母乳次數(shù)來促進(jìn)排泄。還有曬太陽，冬季曬太陽的時(shí)候一定要注意保暖。也可以給寶寶做做撫觸操和肢體被動(dòng)操，如果黃疸值偏高、孩子排泄少要根據(jù)醫(yī)囑吃益生菌和退黃藥。

有病理性黃疸時(shí)一定要引起重視，因?yàn)檫@常是疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。未結(jié)合膽紅素達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。一旦懷疑寶寶有病理性黃疸應(yīng)及時(shí)就診。

4、常見的新生兒病理性黃疸

溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血，是因?yàn)閶寢尯蛯殞毜难筒缓弦鸬模詪寢屟蜑镺，寶寶血型為A或B最多見，且造成黃疸較重。但是也不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血，據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

感染性黃疸：由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙肝病毒感染最常見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖最常見。其特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，大便顏色變?yōu)闇\黃，甚至呈白陶土色。

母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸，少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是，在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，繼續(xù)哺乳黃疸在高水平下一段時(shí)間后才緩慢下降。如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降50%，再次哺乳膽紅素又上升。

病理性黃疸不論什么原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重可引起死亡。所以家長(zhǎng)一定要密切觀察孩子黃疸的變化，如有病理性黃疸跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。