小兒胰腺炎的癥狀有哪些？小兒胰腺炎分為兩種急性和慢性，兩種不同類型的胰腺炎有著不同的癥狀表現(xiàn)，就連檢查方法都不一樣。想具體知道兒童胰腺炎有什么癥狀，就趕快看看下面由小編準(zhǔn)備的文章吧！
1、水腫：
為胰腺全部或局部水腫、充血，體積增大，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。主要癥狀為上腹部疼痛，多呈持續(xù)性，并常伴惡心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃、十二指腸分泌液。較重者伴有腹脹，上腹壓痛（臍上偏左或偏右）為腹部惟一體征，有些患兒伴局部肌緊張。
2、出血壞死：
全身癥狀危重，開始煩躁不安，繼之低血壓、休克、呼吸困難，少尿或無尿，自覺腹痛劇烈，與腹痛體征不一致，臍周及臍上壓痛及腹膜刺激征。個別患兒的臍部或腰部皮膚呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛細血管出血所致。
1、腹痛：
大多數(shù)慢性胰腺炎的患兒有間歇性的或慢性的腹部疼痛，原因不十分清楚，主要表現(xiàn)在上腹部、季肋部或臍周圍，背部亦有痛感，嘔吐與發(fā)熱并不常見。有時疼痛可以持續(xù)幾周。疼痛的程度不同，但隨著疾病的發(fā)展疼痛可逐步減輕，有些患兒甚至可以完全緩解。
2、吸收障礙和發(fā)育不良：
主要是由于餐后腹痛，限制了飲食的攝取使營養(yǎng)供應(yīng)不足。另外胰腺功能的低下影響了脂肪和蛋白的吸收。脂肪瀉多于蛋白瀉，這是由于疾病早期脂肪酶減少比蛋白酶減少明顯。雖有嚴(yán)重脂肪瀉，但脂溶性維生素吸收障礙較少見，只有維生素B12的吸收不良比較明顯。血脂和尿氨基酸均增高。
3、糖尿病：
糖代謝的異常是由于胰島素和胰高血糖素的釋放受到損害，此種情況有時在疾病早期即可出現(xiàn)。糖尿病是青少年熱帶胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)，在鈣化型胰腺炎和酒精型胰腺炎也可見到。胰島細胞損傷致胰島素分泌減少的同時胰島周圍纖維化致循環(huán)障礙，使胰島素釋放入血減少。
4、胰腺的惡性腫瘤：
對某些患兒來講，其胰腺癌的發(fā)生率有明顯增高，這種危險性的高低隨病因不同而有差異，也有可能是部分小兒慢性胰腺炎的自然轉(zhuǎn)歸。到目前遺傳性胰腺炎患兒尚無胰腺惡性腫瘤的報道。
5、其他：
小兒慢性胰腺炎伴腹水的情況很少見，伴有胸腔積液就更為少見。有的可因胰酶逸入血液進入皮下，而導(dǎo)致皮下脂肪組織壞死，形成紅斑及結(jié)節(jié)。有的患兒可出現(xiàn)腹部包塊，可為胰腺的炎性包塊，也可能是假性囊腫或胰腺的良性或惡性腫瘤。
1、淀粉酶測定：
為主要診斷依據(jù)，用蘇氏比色法（Somogyi）測定，正常兒均在64單位以下，而急性胰腺炎則高達500單位以上。血清淀粉酶值在發(fā)病3h后即可增高，并逐漸上升，24～48h達高峰以后又漸下降。尿淀粉酶也有同樣變化。正常小于64單位，但病后升高較慢，病變緩解后下降的時間比血清淀粉酶遲緩，且受腎功能及尿濃度的影響，故不如血清淀粉酶準(zhǔn)確。其他有關(guān)急腹癥如腸穿孔、腸梗阻、腸壞死時，淀粉酶也可升高，很少超過300～500單位。
2、血清脂肪酶測定：
于發(fā)病24h后始升高，持續(xù)高值時較長，可為晚期疾病的診斷方法。正常值為0.5～1U（Comfort）。
3、腹腔穿刺：
嚴(yán)重病例有腹膜炎者，難與其他原因所致腹膜炎相鑒別時，如胰腺遭到嚴(yán)重破壞、血清淀粉酶反而不增高，此時腹腔液多可行腹腔空刺，根據(jù)腹腔滲液的性質(zhì)（血性、混有脂肪壞死）及淀粉酶增高，有助于診斷。
4、B超檢查：
對水腫型胰腺炎及后期并發(fā)胰腺囊腫者確診有價值，前者顯示胰腺明顯增大，后者顯示囊性包塊與胰腺相連。
5、淀粉酶和肌酐清除率比值：
尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%=正常比值為1%～4%，大于6%提示為急性胰腺炎。
1、一般實驗室檢查：
（1）血清淀粉酶在急性發(fā)作期可升高，但多數(shù)病例因胰液分泌障礙，血清淀粉酶不增高。
（2）糞便顯微鏡檢查有多量脂肪滴和未消化的肌纖維。
（3）部分病例尿糖反應(yīng)和糖耐量試驗呈陽性。
2、胰腺外分泌功能試驗：
（1）促胰酶素-促胰液素試驗（P-S試驗）：是慢性胰腺炎在不太嚴(yán)重時直接檢查胰腺分泌功能的方法。本病患兒給予促胰酶素或促胰液素后，可出現(xiàn)胰液流出量，碳酸氫鹽，胰酶排出量低于正常值。
（2）苯甲酰-酪氨酰-對氨基苯甲酸試驗 本試驗在進展期較為準(zhǔn)確（敏感性約70%），但在早期或輕度的慢性胰腺炎敏感性較低，在肝膽疾病，腎臟疾病以及小腸疾病都可能出現(xiàn)假陽性。
3、影像學(xué)檢查：
（1）腹部平片：可見胰腺鈣化或胰管結(jié)石。
（2）B超：可見胰腺鈣化，胰管結(jié)石，胰管擴張，胰腺局限性或彌漫性增大或萎縮，胰腺假性囊腫等改變。
（3）CT掃描：可見胰腺輪廓不規(guī)則，胰腺鈣化灶，胰腺導(dǎo)管的擴張或不規(guī)則，腺體萎縮。
（4）內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：胰管造影可見管腔擴張或不規(guī)則呈串珠狀，可有鈣化或結(jié)石，也可見有假囊腫。
（5）胰血管造影：通過脾動脈或十二指腸上腸系膜動脈造影可見到胰內(nèi)動脈節(jié)段性狹窄或閉塞或有動脈瘤，胰內(nèi)靜脈也可狹窄或閉塞。
