諾如病毒是臨床上一種常見的病毒感染性腹瀉的病原體，患者感染后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、水樣便為主要臨床特征，是一種急性腸道傳染病。諾如病毒是一種無包膜的單鏈RNA病毒，諾如病毒容易變異，可因為變異或重組形成新的病毒株。諾如病毒的傳染性很強，在低劑量的情況下即可以引起人體的感染。諾如病毒造成人體的感染可以發(fā)生在各個年齡段的患者，嬰幼兒多見。臨床上患者免疫力正常的情況下，疾病多呈自限性，一般3天左右疾病可以痊愈。在治療上，主要給予患者對癥支持等治療方法。
諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜。
諾如病毒變異快、免疫保護時間短。同一個人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫。
諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2‐5天，持續(xù)約2‐3周，最長排毒期有報道超過56天。諾如病毒感染劑量為18‐2800個病毒粒子。
諾如病毒環(huán)境抵抗力強。諾如病毒在0℃‐60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果，但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒。
諾如病毒感染者、病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。
諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。
諾如病毒感染潛伏期短，通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。
諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無需治療，休息2-3天即可康復(fù)，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時進行治療。目前無疫苗和特效藥物。
@做好宣傳
做好諾如病毒感染的健康教育工作，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，倡導(dǎo)幼兒積極鍛煉身體，提高免疫力；利用多種方式開展諾如病毒感染防控知識的宣傳。
@加強管理
加強飲水、食品衛(wèi)生管理，進行嘔吐物和環(huán)境消毒方法的培訓(xùn)和傳染病知識的培訓(xùn)。
@制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案
幼兒園應(yīng)制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案，切實落實晨、午檢和幼兒因病缺課/缺勤登記追蹤制度、傳染病疫情報告等制度。
@做好通風(fēng)消毒
幼兒園應(yīng)配備充足的消毒物資及個人防護物資，定期對園區(qū)公共場所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等），重點部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）進行通風(fēng)換氣、清潔及消毒。
@及時隔離患病人員
有兒童嘔吐時，授課老師應(yīng)立即疏散其他兒童，并向校醫(yī)/園醫(yī)匯報，配合校醫(yī)/園醫(yī)及保潔人員規(guī)范處理嘔吐物，同時將發(fā)病兒童單獨隔離，通知家長帶其就醫(yī)或回家休息。患者隔離至癥狀消失后3天方可復(fù)課。食品加工者、護工、幼兒園保育員等從事服務(wù)類工作的患者，癥狀消失3天后再返回工作崗位。
@及時報告疫情
園醫(yī)應(yīng)在疫情發(fā)生后及時向地段保健科及轄區(qū)中小學(xué)保健所電話報告疫情，并根據(jù)專業(yè)人員的指導(dǎo)開展進一步的數(shù)據(jù)報送、病例管理等工作。
酒精對諾如病毒無效，含氯消毒劑對諾如病毒最有效。用紗布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后處理。廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。
