經(jīng)過了2020年的新冠的沖擊，我們一邊提心吊膽地擔(dān)心它卷土重來，一邊又迎來了流感季。
這一屆準(zhǔn)孕婦、孕婦及“前孕婦”們真是太難了。
新冠疫苗還在千呼萬喚中，流感疫苗已經(jīng)上市立刻進入供不應(yīng)求的狀態(tài)。
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孕婦注射流感疫苗好處多！
美國流感大流行（1918-1919年、1957-1958年和2009-2010年）的數(shù)據(jù)顯示，和一般人相比，孕婦得流感后比一般人群發(fā)展為嚴(yán)重疾病，甚至死亡的風(fēng)險更高。
這可能是因為妊娠會帶來很多生理性的改變，比如免疫功能下降、心臟壓力增加、肺容量減少等。
對于寶寶來說，雖然認為流感病毒很少會經(jīng)過胎盤而影響寶寶，但媽媽如果出現(xiàn)高熱或其他并發(fā)癥，也會增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒體重偏下的發(fā)生率。
所以，保護準(zhǔn)媽媽免于感染流感就很重要了。
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接種流感疫苗，顯著降低患病風(fēng)險！
已經(jīng)有很多研究表明，準(zhǔn)媽媽接種疫苗獲得的血清保護率和非孕期女性相似。接種疫苗后，實驗室診斷的流感發(fā)生率下降了大約一半。
另外，妊娠期間接種流感疫苗，還可以可誘導(dǎo)較高水平的抗流感特異性血清IgG，這種IgG可主動穿過胎盤進入胎兒體內(nèi)，來保護未來要出生的寶寶。
有研究表明，妊娠期接種流感疫苗對6個月以下的寶寶流感保護率可以達到72%。
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流感疫苗都安全嗎？
雖然流感疫苗是很有用，但作為能不吃藥就不吃藥，能不打針就不打針的孕婦群體，這個針咱敢打不？疫苗到底對媽媽和寶寶是否安全呢？
2004年以來，美國CDC免疫接種實踐咨詢委員會一直都在推薦：在流感季期間，所有妊娠女性或準(zhǔn)備妊娠的女性，無論其處于哪一個妊娠階段，都應(yīng)接種推薦的與其年齡相適應(yīng)的獲批流感疫苗。
咱們國內(nèi)也已經(jīng)更新了2020年中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南，指南里明確指出：
國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據(jù)充分，同時接種疫苗對預(yù)防孕婦罹患流感及通過胎傳抗體保護6月齡以內(nèi)嬰兒的效果明確。
但由于國內(nèi)缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評價數(shù)據(jù)，我國上市的部分流感疫苗產(chǎn)品說明書仍將孕婦列為禁忌證。
為降低我國孕婦罹患流感及嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險，本指南建議孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠任何階段接種。
當(dāng)然，疫苗安全不代表完全沒有任何副作用。
妊娠女性注射流感疫苗后可能會有一些不良反應(yīng)：
局部：注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)
全身反應(yīng)：發(fā)熱、頭痛頭暈、肌肉疼痛乏力等等。其中，高熱的發(fā)生率僅為大約4/10萬。
但這些反應(yīng)都是比較輕微，幾天就會緩解。
此外，有研究表明，四價和三價滅活流感疫苗在安全性上沒有差別，國產(chǎn)和進口流感疫苗相比安全性也沒有顯著的差異。
因此，在安全性這一關(guān)上，孕媽們不必過于糾結(jié)。
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不同孕周打疫苗有啥區(qū)別嗎？
前面說了，準(zhǔn)媽媽可以在妊娠任何階段接種疫苗。
雖然說有研究認為孕中晚期接種疫苗的準(zhǔn)媽媽，產(chǎn)后寶寶體內(nèi)抗體的抗體滴度更高，但并不建議準(zhǔn)媽媽為了讓寶寶體內(nèi)抗體濃度高而大幅度推遲疫苗接種，畢竟先保護自己就是保護寶寶。
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哺乳期能打疫苗嗎？
哺乳期媽媽可以和其他人一樣可以正常接種流感疫苗。
而且因為媽媽和寶寶每天耳鬢廝磨，親密接觸，自己接種疫苗可以更好地保護寶寶。
另外，母乳中的抗流感特異性血清IgG還會通過哺乳轉(zhuǎn)運至嬰兒體內(nèi)。
但是這種傳遞的抗體能給寶寶提供多大的保護還不確定，所以如果寶寶滿了6月齡，建議給寶寶接種流感疫苗。
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能打哪種疫苗呢？
孕媽和母乳媽媽都推薦接種滅活流感疫苗。
近期有很多人問：能不能用鼻噴流感疫苗？
其實是不可以的。根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》推薦，鼻噴疫苗的適用年齡為3-17歲。
而且孕期應(yīng)用活疫苗的安全性仍存疑。因此，孕期準(zhǔn)媽媽不應(yīng)接種流感減毒活疫苗（鼻噴疫苗是一種減毒活疫苗）。
