胎膜早破是產(chǎn)科常見的急診，就診的患者大都以陰道排液、濕透衣物或者不能控制的排“尿”等主訴就診，當(dāng)然還有一些癥狀不是很典型的胎膜早破，只是覺得分泌物增多、略微有些稀薄或者隱私部位略有些濕潤的感覺。

01

什么是胎膜早破？

什么是胎膜早破，這個早，早到什么時候，這個“時候”指的是臨產(chǎn)，一般胎膜破裂發(fā)生在臨產(chǎn)以后，或者在臨床工作中還會在產(chǎn)程進展不順利的時候進行人工破膜，這些情況都屬于正常。

胎膜早破后結(jié)合各位準媽媽的孕周進行分類，早于37周的稱之為未足月胎膜早破，達到及超過37周的稱足月胎膜早破，因為這個涉及到進一步的臨床處理。

02

胎膜破裂后有哪些危險性呢？

首先這層屏障破裂后子宮內(nèi)感染發(fā)生率升高，而且會隨著破膜的時間和羊水量減少的程度增加而增加。宮腔因破水后壓力驟然的減低，可能發(fā)生胎盤早剝。如果宮頸部分沒有能被胎兒的先露部分阻擋的很好，臍帶也可能從二者的縫隙中脫出，從而引起胎兒的缺氧、死亡。

03

破水之后該怎么辦？

孕媽們在家遇到破水，首先不要慌張，立即平躺于床上，不要走動，呼叫孩子他爹，呼叫120來院，也可以自行駕車來院，在此期間注意觀察一下腹痛、胎動的情況，尤其是注意陰道有沒有東西脫出，脫出的可能是胎兒的肢體或者臍帶，那么這種情況就更為緊急，需要立刻墊高臀部或者改為趴在床上臀部抬高的姿勢，更為迅速的就近就診。

猶記得某一夜班，一出租車司機匆忙的連話都說不完整的在科室樓道大喊，聰明機智的我一下就看出來這肯定是名雷鋒同志，立即懷抱產(chǎn)包、手套及多普勒胎心儀、并推了輪椅、叫上一個同事奔向醫(yī)院門口，果然在出租車上有一個濕透座椅的二胎媽媽，破水之后很快就開始規(guī)律腹痛，在出租車上宮口從當(dāng)時情況判斷已經(jīng)開全，分娩迫在眉睫，因為從某個部位已經(jīng)可以看到小寶寶的小腳丫子了，聽到胎心正常后，松了一口氣，立即轉(zhuǎn)運回科室直入產(chǎn)房，最后索性母子平安。

當(dāng)然絕大部分胎膜早破并沒有這么“戲劇”，還是可以相對“從容”的來到醫(yī)院。對于足月，就是說≥37周胎膜早破的準媽媽們，一般大夫會在入院后盡快安排終止妊娠（并不是直接剖宮產(chǎn)哦），而傳統(tǒng)意義上對于34周之前發(fā)生的胎膜早破準媽媽們，首先考慮期待治療，過程中會給一些促進胎兒肺臟成熟以及預(yù)防感染的藥物，如果有宮縮也會根據(jù)情況來應(yīng)用抑制宮縮的藥物。34周之后在完成促進胎兒肺臟成熟的步驟之后，盡早終止妊娠，如果仍要求繼續(xù)期待的話，應(yīng)該充分知曉繼續(xù)等下去的風(fēng)險，嚴密監(jiān)測感染指標的變化情況，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平和孕婦情況，決定是否盡快終止妊娠，或者在完成宮內(nèi)轉(zhuǎn)運后，在新生兒科綜合實力比較強大的醫(yī)院盡快終止妊娠。

對于任何孕周的準媽媽，都有可能發(fā)生胎膜早破，尤其是當(dāng)有明顯生殖道感染、多胎妊娠、羊水過多或者發(fā)生一些創(chuàng)傷的時候，避免誘因是主要，發(fā)生破水也莫慌張，盡快就診，結(jié)合具體情況及孕周來決定適宜的終止妊娠時機以及方式。