羊水是胎兒在媽媽腹中的健康安全的保證，孕期羊水過(guò)多或者過(guò)少都不行，孕婦在懷孕期間更是基本上不會(huì)感覺(jué)到自身身體的異常現(xiàn)象，那么孕期如果羊水過(guò)多該怎么辦？
有很多孕婦自身無(wú)明顯感覺(jué)異常，孕檢時(shí)胎兒超聲回報(bào)為羊水過(guò)多，不知如何解，不了解如何處置，下面就要給大家普及下：
所謂羊水，是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過(guò)程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來(lái)源也各不相同。在妊娠第一個(gè)三月期，羊水主要來(lái)自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開(kāi)始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來(lái)源。
一、什么叫羊水過(guò)多？怎么才能知道羊水過(guò)多？
1.羊水過(guò)多：妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml，稱為羊水過(guò)多。發(fā)生率為0.5%～1%。羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過(guò)多；羊水量在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢增多，稱為慢性羊水過(guò)多。羊水過(guò)多時(shí)羊水外觀、形狀與正常者無(wú)差異。
2.如何確診：根據(jù)臨床表現(xiàn)（腹圍增大較快，伴或不伴有胸悶、氣急、呼吸困難、發(fā)紺、不能平臥，嚴(yán)重者可能有皮膚緊繃發(fā)亮、皮膚變薄、下肢、外陰水腫或靜脈曲張）、腹部檢查和超聲檢查：①測(cè)量羊水最大暗區(qū)垂直深度≥8cm；或②羊水指數(shù)大于等于25厘米可以確診。
二、羊水過(guò)多的病因是什么？
1/3羊水過(guò)多的原因不明，稱為特發(fā)性羊水過(guò)多。明顯的羊水過(guò)多患者多數(shù)與胎兒畸形以及妊娠合并癥等因素有關(guān)。
1.胎兒畸形：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形最常見(jiàn)。還有腹壁缺陷、膈疝、心臟畸形、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等，18-三體、21-三體、13三體等染色體畸形胎兒出現(xiàn)吞咽羊水障礙，也可引起羊水過(guò)多。
2.多胎妊娠，發(fā)生率10%。
3.胎盤臍帶病變。
4.妊娠合并癥：妊娠期糖尿病、母兒血型不合、胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫、高血壓、重度貧血等。
三、對(duì)母兒影響有哪些？
1.對(duì)母體影響：羊水過(guò)多時(shí)孕婦易并發(fā)妊娠期高血壓。胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率增加，突然胎膜早破可能發(fā)生胎盤早剝；另外子宮纖維因羊水過(guò)多導(dǎo)致多度拉伸，易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。（胎盤早剝和產(chǎn)后大出血都能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡）。
2.對(duì)胎兒影響：胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)，破膜是易發(fā)生期待脫垂。圍產(chǎn)兒病死率高。
四、發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多應(yīng)該怎么辦？
1.首先行胎兒超聲了解羊水過(guò)多的程度，并了解胎兒是否有無(wú)腦兒、脊柱裂、胎兒水腫及雙胎等。
2.行羊水穿刺——了解有無(wú)胎兒染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，排除染色體三倍畸形；同事可行羊水生化檢查可以有助于了解胎兒神經(jīng)管畸形、上消化道閉鎖等；可通過(guò)羊水測(cè)定胎兒血腥，預(yù)測(cè)有無(wú)胎兒溶血疾病，好可以了解是否有病毒感染。
3.對(duì)孕婦行糖耐量試驗(yàn)、Rh血型不合等檢查母體抗體滴度測(cè)定等。
五、羊水過(guò)多對(duì)孕婦和胎兒處置主要取決于胎兒有無(wú)畸形、孕周大小和孕婦不適癥狀嚴(yán)重程度。
1.羊水過(guò)多合并畸形兒：及時(shí)終止妊娠。
2.妊娠合并正常胎兒：積極治療糖尿病、妊娠期高血壓等母體原發(fā)病，母兒血型不合，必要時(shí)可行宮內(nèi)輸血治療。必要時(shí)妊娠晚期可予以利尿，胎肺不成熟盡量延長(zhǎng)孕周，必要時(shí)超聲監(jiān)視下行放羊水治療；羊水反復(fù)增長(zhǎng)，妊娠≥34周，胎肺已成熟可適時(shí)終止妊娠，胎肺未成熟可予以促胎肺成熟24-48小時(shí)引產(chǎn)。
分娩時(shí)因羊水過(guò)多破膜時(shí)或發(fā)生胎膜早破時(shí)有臍帶脫垂及胎盤早剝發(fā)生可能，一旦發(fā)生胎兒死亡率極高。而且胎盤早剝不光胎兒有生命危險(xiǎn)，產(chǎn)婦同樣有生命危險(xiǎn)，這個(gè)不是有醫(yī)生在就能避免的。如果遇到這種情況發(fā)生，醫(yī)生能盡全力救治母兒，但風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，預(yù)后往往不理想。
