羊水栓塞死亡率為19%~86%,發(fā)生率為(1.9~7.7)/10萬。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,羊水栓塞孕產(chǎn)婦的死亡率已明顯下降。羊水栓塞大多發(fā)生在分娩前2小時(shí)至產(chǎn)后30分鐘之間;70%發(fā)生在陰道分娩時(shí),19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時(shí);極少發(fā)生在中孕引產(chǎn)、羊膜腔穿刺術(shù)中和外傷時(shí)。

1、羊水栓塞死亡率
羊水栓塞的死亡率一般是19%-86%,不同地區(qū)羊水栓塞的死亡率可能會(huì)有所不同。羊水栓塞是產(chǎn)科一種特別危急的并發(fā)癥,因?yàn)樗豢深A(yù)計(jì),雖然它的發(fā)生率非常低,但是它的死亡率是非常高的。通常如果孕婦發(fā)生了羊水栓塞,可能會(huì)表現(xiàn)為低氧血癥、肺動(dòng)脈高壓,呼吸、循環(huán)衰竭等,并且救治是非常困難的,最后還有可能會(huì)發(fā)展為凝血功能障礙、心力衰竭等,導(dǎo)致女性的死亡。羊水栓塞,產(chǎn)科醫(yī)生無法提前預(yù)計(jì)及預(yù)防,但是目前臨床上在救治羊水栓塞方面的經(jīng)驗(yàn)逐漸增多,所以羊水栓塞的死亡率有所下降。
2、羊水栓塞臨床表現(xiàn)
羊水栓塞發(fā)病迅猛,常來不及做許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡,因此早期診斷極其重要。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀,如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時(shí)可自行恢復(fù),如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。
呼吸循環(huán)衰竭
根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后,很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕,甚至無明顯癥狀,待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被診斷。
全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期,繼而出現(xiàn)DIC,表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn),容易被誤認(rèn)為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。
多系統(tǒng)臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。