新生兒，就是指的是胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天這一段時(shí)間的嬰兒。寶寶出生后， 應(yīng)盡早進(jìn)行哺乳，這樣可以促進(jìn)母親乳汁分泌。
新生兒疾病
一般護(hù)理常規(guī)
新生兒是指從出生到生后28天的小兒。
1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)。
2、熱情接待家屬及病兒，更衣、洗澡、剪指甲、測(cè)體溫、磅體重，并在患兒的手腕上戴上明顯的標(biāo)記，寫上床號(hào)、姓名、性別，由責(zé)任護(hù)土向家屬做好人院宜教及探視制度，介紹主管醫(yī)生。
3、保暖：室溫保持在24—26℃，相對(duì)溫度55％—65％，使病兒核心溫度維持在36.5—37.5℃。
4、做好皮膚、粘膜、臍帶、口腔護(hù)理，每日沐浴一次，每1.5—3小時(shí)更換尿布一次，并更換體位，大便后，隨時(shí)更換尿布，用溫水從前向后擦洗臀部并涂紫草油或達(dá)克寧霜，臍帶未脫者，注意保持干燥，防止感染。
5、注意喂養(yǎng)，新生兒盡快開奶，按需哺乳，如病情需要可照醫(yī)囑定時(shí)喂養(yǎng)。喂奶時(shí)頭偏向一側(cè)，若病兒饑餓，隨時(shí)哺喂，喂奶后豎抱排氣右側(cè)臥位半小時(shí)。必要時(shí)抬高上身15—30°。
6、預(yù)防感染：
(1)醫(yī)護(hù)人員人室應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作假，操作時(shí)戴口罩、帽子、接觸病兒前后應(yīng)洗手，若有腹瀉、皮膚化膿性感染疾病，病兒應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的隔離(或進(jìn)行床旁隔離)避免交叉感染。
(2)病室每日用紫外線或三氧滅菌機(jī)消毒1—2次，每日定時(shí)通風(fēng)換氣十五分鐘，出院病兒的床單位，暖箱須進(jìn)行終末消毒。
7、病兒出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士向家屬介紹喂養(yǎng)知識(shí)和疾病恢復(fù)期的護(hù)理知識(shí)等出院宣教。
新生兒
敗血癥護(hù)理常規(guī)
新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)，并在血循環(huán)中生長繁殖及產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、入院后按醫(yī)囑立即抽血作培養(yǎng)加藥敏，嚴(yán)格無菌操作。
3、保證足夠水份，營養(yǎng)及熱卡，不能進(jìn)食可給胃腸外營養(yǎng)，靜脈補(bǔ)液。
4、嚴(yán)密觀察病情變化，T．P．R神志、眼神及有無并發(fā)癥，注意臍部和皮膚護(hù)理，尤其要要警惕腦部并發(fā)癥。
5、注意保暖，糾正缺氧，黃疸較重者應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)光療，并按藍(lán)光箱治療護(hù)理常規(guī)。
6、按醫(yī)囑保證抗生素的正確應(yīng)用，注意藥物的濃度，時(shí)間、靜脈輸液時(shí)注意速度，必要時(shí)用輸液泵。
7、一般護(hù)理：包括皮膚、口腔清潔及感染病灶的護(hù)理。
新生兒
顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)
新生兒顱內(nèi)出血是圍生期新生兒常見的腦損傷，主要由于圍生期缺氧及數(shù)量所致的腦室周圍一腦室內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦實(shí)質(zhì)出血等。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、保持安靜、減少頭部搬動(dòng)，一切治療護(hù)理操作須集中、有序、輕柔進(jìn)行。
3、抬高上半身15-30t，采取右側(cè)臥位。
4、密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。
(1)生命體征：T．P．R．面色和出血情況。
(2)神志、前囪、眼神、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢肌張力、有無抽搐、驚厥、腦性尖叫及嘔吐等。
(3)觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。
5、保證液量及熱卡供給，對(duì)吸吮困難者，可行鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者，可予生理鹽水液洗胃或暫者給予禁食并保持呼吸通暢，防止窒息。
6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止紅臀等。
新生兒
肺炎護(hù)理常規(guī)
新生兒肺炎分宮內(nèi)感染性肺炎及出生后感染性肺炎。
(1)宮內(nèi)感染肺炎是發(fā)生在宮內(nèi)和分娩過程中胎兒吸入羊水、胎糞及致污染的陰道分泌物所致。
(2)出生后感染性肺炎是由細(xì)菌或病毒感染所致。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、臥位：必要時(shí)半臥位，應(yīng)以常更換體位，拍背，吃奶嗆咳者應(yīng)給予鼻飼、防窒息。
3、給氧pm；根據(jù)病情選擇頭罩或鼻導(dǎo)管，給氧保持患兒口鼻腔清潔，保證氧氣的供給，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓毖鹾棉D(zhuǎn)后即應(yīng)停止給氧，F(xiàn)iO¬20.3—0.5并濕化。
4、吸痰pm，保持呼吸道通暢。
5、超聲霧化pm，痰液粘稠者應(yīng)霧化后及時(shí)拍背，吸痰。
6、保證靜脈輸液通暢，嚴(yán)格控制輸液速度和量，最好采用微量泵控制。
7、嚴(yán)密觀察病情：神態(tài)、面色、呼吸快慢，深淺及節(jié)律、缺氧情況，如有呼衰、心衰、休克等征象時(shí)即刻報(bào)告醫(yī)生，并采取積極的急救措施。
新生兒
壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎以腹脹，嘔吐及便血為主要表現(xiàn)，病理以小腸、結(jié)腸廣泛或局限性壞死為特點(diǎn)，多見于早產(chǎn)兒，尤其出生體重低于1500g的極低出生體重兒，發(fā)病多在出生2周之內(nèi)。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、采取半臥位。
3、遵醫(yī)囑禁食：腹脹伴嘔吐者給予胃腸減壓，負(fù)壓應(yīng)保持在40mmHg，保持引流管通物，注意觀察引流物的性狀、顏色、量、腹脹重者必要時(shí)加肛管排氣，每天更換消毒引流瓶，每周更換胃管二次。
4、在禁食，胃腸減壓階段，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，輸血漿或輸血等腸道外營養(yǎng)，保證熱卡供給，注意輸液及輸血速度，觀察有無輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
5、密切觀察病情的進(jìn)展：
(1)一般觀察：體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)、四肢溫度、皮膚彈性、眼、前囪是否凹陷，有無脫水及酸中毒征象，黃疸情況。
(2)密切觀察腹脹情況：注意有無腸穿孔、腹膜炎、休克等臨床表現(xiàn)和體征，有嘔吐者應(yīng)注意嘔吐物的次數(shù)、顏色、性狀及量，同時(shí)應(yīng)注意大便次數(shù)、量及性狀(有無粘液及膿血)有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并留取標(biāo)本。
6、加強(qiáng)口腔護(hù)理；保持口腔清潔，以防發(fā)生鵝口瘡，有禁食時(shí)，應(yīng)每天用3％蘇打水清洗口腔粘膜，有鵝口瘡者應(yīng)先給3％蘇打水清洗后再涂以制霉菌素液，有潰瘍者可局部涂藥，口唇干裂者可涂以石蠟油或甘油。
7、加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持耳后、頸部、腋下、胸腹溝、臀部等皮膚皺折處清潔，干燥、便后應(yīng)及時(shí)更換尿布褲，嘔吐后及時(shí)更換衣服，病情許可時(shí)應(yīng)每日沐浴一次。
8、停禁食者，根據(jù)病情需要應(yīng)先試喂5％糖水?dāng)?shù)次，無嘔吐及腹脹再喂少量稀釋的乳汁，若能耐受逐漸增加攝入量，量應(yīng)由少到多，由稀到濃逐漸增加。
新生兒
心臟病護(hù)理常規(guī)
新生兒心臟病以先天性心臟病為主，是由于胚胎時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多種原因而造成的心肌損害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧為多見。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、一般護(hù)理。
a、保持安靜，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，減少哭鬧和不良刺激，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，病室溫度保持在24—25℃，相對(duì)溫度55％—65％，防止過度變化。
b、喂養(yǎng)；以少量多次緩慢喂養(yǎng)，奶孔不宜過小過大，以少力而不以引起嗆咳為度。
c、氧氣吸人：呼吸困難及青紫時(shí)及時(shí)供氧，并取半臥位，使隔降低和減少回心血量。
d、嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度，遵醫(yī)囑用輸液泵控制輸液速度。
3、切觀察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特別在用洋地黃類藥物前后心率的變化)肝臟、尿量及病兒的一般情況，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
(1)預(yù)防感染：病室每日用紫外線消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日行口腔、臍部、臀部護(hù)理，注意皮膚護(hù)理，防止交叉感染。
(2)防止血栓形成，特別是腦栓塞，青紫型先天性心臟病，由于血粘稠度高，高燒或低溫可引起脫水，易致血栓形成，需及時(shí)補(bǔ)充液體。
新生兒
嘔吐護(hù)理常規(guī)
新生兒嘔吐原因眾多：
1、喂養(yǎng)不當(dāng)；2、胃粘膜受羊水或藥物刺激；3、各種感染；4、顱內(nèi)壓升高；5、胃腸功能失調(diào)等，由于新生兒對(duì)嘔吐協(xié)調(diào)不佳，嘔吐前亦無惡心反射，故常從鼻腔和口腔同時(shí)噴出嘔吐物，有時(shí)則進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、臥位：頭高足低，右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息.
3、喂養(yǎng)：采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將嬰兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。
4、病情觀察：密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮膚彈性、前囟、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹部情況四肢循環(huán)。發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)師，盡早明確診斷。
5、嘔吐嚴(yán)重者要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)的紊亂。
新生兒
出血癥的護(hù)理常規(guī)
新生兒出血癥又名新生兒自然出血癥，是由于缺乏維生素K依賴因子所致的出血癥。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、絕對(duì)臥床休息：各種治療、護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，減少搬動(dòng)，以便加重出血，局部出血者注意壓迫止血，可置冰袋冷敷使血管收縮以助止血(但需要注意保持正常體溫)臍帶出血者，重新消毒，包扎。
3、喂養(yǎng)：有消化道出血者，輕者低溫牛奶，重者遵醫(yī)囑禁食，或遵醫(yī)囑從胃管內(nèi)注入止血藥。
4、觀察病情變化。
(1)注意T．P．R．BP．精神狀態(tài)及神經(jīng)體征，反應(yīng)力，末梢循環(huán)，面色、嘔吐物中有無出血，次數(shù)、量、大小便的顏色、量等。
(2)重點(diǎn)觀察；出血部位，性狀、次數(shù)、量、色等變化，并通知醫(yī)師，如需輸血，做好血型、血交叉準(zhǔn)備及搶救工作。
新生兒硬腫癥是由于感染、寒冷、早產(chǎn)、窒息等多種原因引起的皮膚組織硬化，水腫為特征，同時(shí)伴有體溫不升，反應(yīng)低下，拒乳，以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合癥。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、平臥，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次。
3、復(fù)溫：是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施。
(1)輕癥者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將新生兒用預(yù)暖衣包裹，置于24—25℃室溫中，同時(shí)加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃)，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時(shí)，移進(jìn)預(yù)熱至28℃的暖箱內(nèi)，以后每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30—32~C，以便患兒體溫在12—24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至36.5—37℃。
(2)重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，現(xiàn)多主張快速復(fù)溫。
可將病兒送人預(yù)熱至27℃以上的暖箱中，每小時(shí)升高1℃箱溫，直到體溫恢復(fù)亦可配合熱輸液，加溫供氧等措施，在快速復(fù)溫的同時(shí)必須供氧，做好呼吸管理及供氧，監(jiān)測(cè)有無酸中毒，低血糖和凝血等。
4、供給足夠熱卡，可先用靜脈高營養(yǎng)，待消化道機(jī)能正常后再喂奶。
5、密切觀察病情：
(1)一般狀態(tài)，皮膚顏色、硬腫程度、T．P．R記錄出入量，觀察有無肺出血等出血傾問。
(2)若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇供氧，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。
(3)若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準(zhǔn)備。
新生兒
硬腫癥的護(hù)理常規(guī)
新生兒硬腫癥是由寸感染、寒冷、早產(chǎn)、窒息等多種原因引起的皮膚組織硬化，水腫為特征，同時(shí)伴有體溫不升，反應(yīng)低下，拒乳，以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合癥。
1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。
2、平臥，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次。
3、復(fù)溫：是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施。
(1)輕癥者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將新生兒用預(yù)暖衣包裹，置于24—25％室溫中，同時(shí)加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時(shí)，移進(jìn)預(yù)熱至28℃的暖箱內(nèi)，以后每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30—32℃，以便患兒體溫在12—24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至36.5—37％。
(2)重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，現(xiàn)多主張快速復(fù)溫。
可將病兒送人預(yù)熱至27℃以上的暖箱中，每小時(shí)升高1℃箱溫，直到體溫恢復(fù)亦可配合熱輸液，加溫供氧等措施，在快速復(fù)溫的同時(shí)必須供氧．做好呼吸管理及供氧，監(jiān)測(cè)有尤酸中毒，低血糖和凝血等。
4、供給足夠熱卡可用靜脈高營養(yǎng)，待消化道機(jī)能正常后喂奶。
5、密切觀察病情：
(1)一般狀態(tài)，皮膚顏色、硬腫程度、T．P．R記錄出人量．觀察有無肺出血等出血傾問。
(2)若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇供氧，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。
(3)若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準(zhǔn)備。
