很多寶媽會問醫(yī)生：“寶寶有斗雞眼（對眼）要緊嗎？”

斗雞眼是老百姓的說法，用專業(yè)術(shù)語說就是“內(nèi)斜視”。

內(nèi)斜視：一眼注視某一物體時，另一眼向內(nèi)側(cè)偏斜，雙眼不能同時注視同一物體的狀態(tài)。

右眼注視，左眼內(nèi)斜

如果確實存在內(nèi)斜視，這將影響寶寶的視力和雙眼視功能的發(fā)育，需要及時治療。

寶寶出生后眼睛的發(fā)育情況是如何的？

幾個月大小的寶寶可以檢查是否有斜視？

寶寶那么小，檢查不配合，如何判斷寶寶是否有內(nèi)斜視呢？

寶寶剛出生時視力很弱，出生后的最初幾天內(nèi)，僅對光有反應(yīng)。眼睛見了強光，瞳孔能縮小，而且把眼睛閉上，再睜開眼睛時，沒有目標(biāo)，瞳孔任意轉(zhuǎn)動，無法盯著一個物體，沒有形成注視。

出生后1～2月開始對人臉有反應(yīng)，3月時能注視顏色鮮艷的玩具并追隨。

2月齡時視力大約為0.05、6月為0.2、1歲為0.4、3～4歲為0.5、5歲為0.6～0.7、6～7歲為0.7～1.0（觀察寶寶視力時注意應(yīng)該交替遮蓋一眼，觀察單眼視力情況）。

0～2月時可能表現(xiàn)為外斜視，較少見內(nèi)斜視；3月齡雙眼視力開始發(fā)育。

3～6個月時眼位應(yīng)為正位，少數(shù)呈外斜位，內(nèi)斜視為異常狀態(tài)。

4月齡時對近物產(chǎn)生適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)反應(yīng)。

因此在寶寶3～6月齡時就可以用手電筒采用角膜映光法檢查是否存在斜視。

下面淺談幾種常見的情況：

01

假性內(nèi)斜視

患兒內(nèi)眥贅皮，遮住鼻側(cè)球結(jié)膜，外觀呈內(nèi)斜視，但角膜映光點正位，交替遮蓋示正位。

假性內(nèi)斜視

左圖：內(nèi)眥贅皮造成“內(nèi)斜視”的假象，角膜映光正位。

右圖：消除內(nèi)眥贅皮影響后外觀正位。

這種情況，是由于視覺錯覺引起的貌似“斗雞眼”，其實不是真性內(nèi)斜視。不會影響寶寶的視功能發(fā)育。

但是，寶爸寶媽們也要注意，寶寶此時眼睛還未發(fā)育完全，仍需要定期檢查，且不能讓寶寶過度注視近距離物體，避免誘發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

02

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

左圖：右眼注視左眼內(nèi)斜。（最初常見于寶寶視近物時）

右圖：戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后內(nèi)斜視消失。

■發(fā)病年齡：通常為6月—7歲，最常發(fā)生在2—3歲左右。

■斜視角：變化較大，早期內(nèi)斜視可間歇性出現(xiàn)，注視近距離物體時易誘發(fā)內(nèi)斜視。

■多為中高度遠(yuǎn)視(+2.00D～+6.00D )。

■治療方法：擴瞳驗光后戴全矯眼鏡（不需要手術(shù)），并定期復(fù)查。

03

先天性內(nèi)斜視（嬰兒型內(nèi)斜視）

定義：出生6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的顯性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

■發(fā)病年齡在出生6個月以內(nèi)，通常是3～4個月內(nèi)。

■斜視角較穩(wěn)定，多為大角度內(nèi)斜視，一般＞30°；遠(yuǎn)近斜視角相等。

■眼球運動 ：早期沒有受限，可用娃娃頭試驗鑒別；若長期不矯正眼位，內(nèi)直肌、球結(jié)膜繼發(fā)攣縮,則可表現(xiàn)為外展受限和內(nèi)轉(zhuǎn)過度。

■弱視：當(dāng)一眼恒定性內(nèi)斜時，偏斜眼出現(xiàn)斜視性弱視。

先天性內(nèi)斜視，雙眼交替性內(nèi)斜

友情提醒：

在觀察寶寶是否斜視時，應(yīng)讓寶寶臉對著正前方，雙眼注視正前方， 側(cè)著頭或者雙眼沒有注視正前方都會影響判斷。

因為內(nèi)斜視對視覺發(fā)育影響極大，應(yīng)當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。如果對寶寶是否斜視不能確定，建議及早去醫(yī)院就診。