有的孩子說(shuō)話“晚”，并不是語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而只是語(yǔ)言發(fā)育快慢的個(gè)體化差異；但有的孩子說(shuō)話“晚”，卻可能是真的有語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題。哪些表現(xiàn)提示孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩？哪些孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高？這篇來(lái)聊聊。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩，通俗的理解為：發(fā)育過(guò)程中，孩子的語(yǔ)言能力發(fā)展水平比其他同齡孩子的低。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子，主要是指對(duì)語(yǔ)言的理解和/或運(yùn)用上有困難，比如：
●學(xué)會(huì)并說(shuō)出最初的詞語(yǔ)
●把不同詞語(yǔ)連成句子，恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)意思
●積累詞匯量
●理解詞語(yǔ)或句子的意思
語(yǔ)言發(fā)育遲緩不包括發(fā)音問(wèn)題，也就是與言語(yǔ)障礙（speech disorder）不同。言語(yǔ)障礙主要指構(gòu)音語(yǔ)音障礙，比如孩子沒(méi)法準(zhǔn)確發(fā)音，導(dǎo)致他們說(shuō)話別人聽(tīng)不懂。
有言語(yǔ)障礙的孩子，他們的語(yǔ)言能力可能是正常的，也就是說(shuō)，他們對(duì)詞語(yǔ)、句子的理解是正常的，也知道如何把詞語(yǔ)正確連貫成句子，只是發(fā)音上有問(wèn)題。
另外，這里也提一下雙語(yǔ)的孩子。相比只說(shuō)一種語(yǔ)言的孩子，雙語(yǔ)孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的過(guò)程可能需要更多一點(diǎn)時(shí)間。但是這種情況并不會(huì)認(rèn)為是語(yǔ)言發(fā)育落后。上學(xué)后，雙語(yǔ)孩子和單語(yǔ)言孩子在閱讀、寫(xiě)作方面能力并不會(huì)有差別。
而如果孩子的語(yǔ)言發(fā)育遲緩持續(xù)存在，那可能要考慮有發(fā)育性語(yǔ)言障礙(developmental language disorder, DLD)。發(fā)育性語(yǔ)言障礙的孩子，在語(yǔ)言理解和表達(dá)上都有困難，而且會(huì)影響孩子的日常生活。
如開(kāi)篇提到，孩子們的語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)度是各不相同的，有的快一點(diǎn)點(diǎn)，有的慢一點(diǎn)點(diǎn)，都可能都是在正常預(yù)期范圍內(nèi)。所以，把自家孩子跟小區(qū)里其他同齡孩子去比較，發(fā)現(xiàn)說(shuō)的“晚”一些，或“早”一些，并不能幫助判斷或排除語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
但是，如果孩子在不同年紀(jì)出現(xiàn)了以下情況，提示可能有語(yǔ)言發(fā)育遲緩或語(yǔ)言發(fā)育相關(guān)的問(wèn)題，要及時(shí)看相關(guān)專(zhuān)科的醫(yī)生。
到了1周歲
孩子仍然不會(huì)通過(guò)聲音、肢體語(yǔ)言或簡(jiǎn)單詞匯與大人交流，尤其是當(dāng)他們確實(shí)有需要或者尋求幫助的時(shí)候，也沒(méi)有相應(yīng)的表示。
到了2歲
●孩子還不會(huì)說(shuō)出大約50個(gè)不同的詞匯
●不會(huì)把兩個(gè)或兩個(gè)個(gè)以上的詞語(yǔ)連貫在一起，比如“媽媽來(lái)”，“寶寶吃”
●還不會(huì)主動(dòng)表達(dá)，意思是仍然只是模仿別人說(shuō)的詞語(yǔ)。
●還不會(huì)能理解簡(jiǎn)單的指令或問(wèn)題，比如“寶寶拿鞋子”“你要喝水嗎？”“媽媽在哪里？”
其實(shí)，到了2周歲，約20%的孩子會(huì)有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的跡象。這些孩子會(huì)被認(rèn)為是“說(shuō)話晚”。而這些孩子大多會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而慢慢追趕上來(lái)，但有部分則可能會(huì)遭遇語(yǔ)言發(fā)育方面的問(wèn)題。
到了3歲左右
●不能把詞語(yǔ)連貫在一起說(shuō)出稍長(zhǎng)的詞組或句子，比如“媽媽幫我”、“我想要更多水”
●不能理解稍長(zhǎng)的指令或問(wèn)題，比如“把你的鞋子拿來(lái)，放進(jìn)盒子里”，“你今天中午想吃什么？”
●對(duì)閱讀書(shū)本幾乎沒(méi)有或完全沒(méi)有興趣。
●不會(huì)提問(wèn)。
到了4-5歲或更大齡
有部分孩子到了4-5歲或入學(xué)以后，仍然有語(yǔ)言方面的困難，而他們并沒(méi)有特殊的健康問(wèn)題（比如聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙等），則會(huì)考慮可能是發(fā)育性語(yǔ)言障礙(developmental language disorder, DLD)。
有發(fā)育性語(yǔ)言障礙的孩子，可能表現(xiàn)為：
●很難學(xué)會(huì)新詞語(yǔ)，交流也困難。
●使用短句、簡(jiǎn)單句，而且常常會(huì)把句子里重要的詞語(yǔ)丟失。
●收到指令時(shí)，只對(duì)部分指令有響應(yīng)。
●無(wú)法用詞語(yǔ)準(zhǔn)確指代事、物，可能會(huì)用一些泛指的代詞來(lái)指代。
●可能無(wú)法理解詞語(yǔ)、句子、故事的含義。
任何年齡
●任何年齡的孩子，如果出現(xiàn)以下情況，都要及時(shí)看相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生：
●如果被診斷為聽(tīng)力損失、發(fā)育遲緩、或其他可能影響語(yǔ)言發(fā)育的綜合征，比如自閉癥譜系障礙、唐氏綜合征等。
本來(lái)已經(jīng)獲得某些語(yǔ)言能力，突然小時(shí)了，比如本來(lái)會(huì)說(shuō)話的，突然不說(shuō)了。
大部分語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子，確切病因并不清楚。但是，目前認(rèn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩與基因相關(guān)，這意味著，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題可能會(huì)在某些家庭中發(fā)生。
以下4類(lèi)孩子，可能更容易發(fā)生語(yǔ)言發(fā)育遲緩：
●男孩
●孩子的近親屬里有語(yǔ)言發(fā)育遲緩或其他語(yǔ)言交流問(wèn)題
●孩子有發(fā)育遲緩，或者被診斷為自閉癥譜系障礙、唐氏綜合征等。
●孩子有持續(xù)性的聽(tīng)力問(wèn)題或耳部感染。
