寶寶一生病就會看起來沒有一點精神，懨懨的樣子，一哭起來媽媽的心都要跟著揪起來了，并且害怕溫度太高孩子會燒傻，那么寶寶燒到多少度算發(fā)燒？哪些情況必須馬上看醫(yī)生？
昨天帶孩子們?nèi)ル娪安┪镳^參觀，早上還生龍活虎的小寶到博物館沒多久卻突然發(fā)燒了，璐璐隨身也沒有體溫表，用額頭測試感覺體溫已經(jīng)在39度以上，小寶的表現(xiàn)也是越來越蔫。要不要馬上去醫(yī)院看醫(yī)生呢？這可能是大多數(shù)媽媽在遇到寶寶發(fā)燒時的第一反應。璐璐在大寶第一次發(fā)燒時也這樣做過。寶寶發(fā)燒，通常最著急的就是媽媽，那么寶寶發(fā)燒了，媽媽應該做些什么呢？
首先需要區(qū)別中暑還是發(fā)燒
和炎癥引起的發(fā)熱不同，中暑并不是由感染或內(nèi)部臟器疾病引起的，只是因為周圍環(huán)境過熱。當寶寶較長時間待在一個非常熱的地方，比如在盛夏時來到海灘或夏天坐在一輛過熱而不通風的汽車里時，就會發(fā)生中暑。為方便大家理解，璐璐做了一個表格
如果寶寶在開著空調(diào)的房間發(fā)燒，就不會是中暑。如果寶寶是在炙熱的陽光下或過熱的汽車里體溫高，則很可能是中暑。
中暑嚴重時會危及生命，時有孩子被遺忘密封的車中死亡的新聞，就是我們的前車之鑒。如果寶寶中暑，第一件事是馬上把寶寶帶到?jīng)鏊沫h(huán)境里進行物理降溫，盡量除去衣物散熱，用涼水或者冰袋降溫，同時撥打求救電話。
燒到多少度算發(fā)燒？
我們再強調(diào)一下發(fā)燒的定義，耳溫或肛溫等中心體溫高于 38℃一般定義為發(fā)燒（口溫平均比肛溫低0.5℃，腋溫平均比肛溫低0.8℃），介于37.5℃與38℃之間的體溫可能正常也可能是低度發(fā)燒，必須參考前后測量的體溫與其他癥狀判斷是否有發(fā)燒現(xiàn)象。
與發(fā)燒相關的觀念歸正
由于科學發(fā)展的逐步性，以及科普的延后性，當今人們對發(fā)燒的認識還存在很多錯謬，就不免采取錯誤的應對措施。現(xiàn)代免疫學得到發(fā)展以來，很多觀念在醫(yī)學前沿已經(jīng)得到糾正，下面列舉最重要的幾個方面：
發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)的重要機制，可以抑制細菌或病毒的迅速繁殖，從而控制病情惡化，并使身體恢復正常，通俗點講，發(fā)燒是人的身體給自己治病的方法。
發(fā)燒會有反復，也是由身體控制的，針對不同的細菌病毒會有不同的戰(zhàn)略，表現(xiàn)為不同的發(fā)燒波形。這就好比發(fā)動進攻前總要補給糧草，養(yǎng)精蓄銳，力求克敵，但強攻一段時間后又需要退守調(diào)整，準備再戰(zhàn)。
人體的體溫是由腦部下視丘控制的，發(fā)燒時身體會調(diào)高體溫定位點，體溫會從正常體溫升高到抑制細菌病毒繁殖的體溫，發(fā)燒持續(xù)一定時間后，又會調(diào)低體溫定位點，之后表現(xiàn)為體溫逐漸下降。所以發(fā)燒前人會覺得冷，體溫回落前人才會覺得熱。已經(jīng)在發(fā)燒的狀態(tài)，但人有時會覺得冷，有時又覺得熱，就是因為這個原因。炎癥引起的發(fā)燒溫度不會超過41℃，不會造成身體器官的損傷或衰竭。
發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)工作的表現(xiàn)，有時是一些重癥的癥狀。雖然發(fā)燒本身不會傷及身體，但相關的疾病可能會對身體造成傷害。比如腦膜炎會使人發(fā)燒，如不及時治療，可能造成腦損傷，甚至危及生命，發(fā)燒是在對敵作戰(zhàn)，如果不能發(fā)燒，只會使后果更嚴重。
在發(fā)燒時進行物理降溫，好比在有暖氣的屋子里開空調(diào)冷風，會造成不必要的體能消耗，同時也是在幫助敵方（細菌病毒）更加快速地繁殖，使它們有喘息的機會。
發(fā)燒只是癥狀，如果要吃退燒藥只是為了提高寶寶的舒適度，目的并不在于避免燒壞身體，也不能消除導致發(fā)燒的感染癥。臺灣感染癥與兒科權威李秉穎博士在文獻中多次論證過發(fā)燒的益處，世界衛(wèi)生組織目前建議所有感染引起的發(fā)燒都不應常規(guī)使用退燒藥。
哪些情況必須馬上看醫(yī)生？
如果寶寶出現(xiàn)了以下情形，不管發(fā)燒溫度多少，都需要立刻就醫(yī)：
三個月以內(nèi)的寶寶發(fā)燒；
早產(chǎn)兒、糖尿病兒童、先天或后天免疫力不全的兒童、癲癇病兒童等；
尿量大幅減少、沒有眼淚（此為脫水表現(xiàn)）；
眼神呆滯、持續(xù)昏睡；
痙攣、抽搐；
持續(xù)嘔吐；
頭部僵硬；
咳嗽有血絲或吐血；
吸氣時胸壁凹陷；
皮膚出現(xiàn)出血點，嘴唇、手指、腳趾發(fā)黑。
哪些情況需要積極退燒？
如果寶寶或成人有下列疾病，請在發(fā)燒時給與積極退燒：
慢性肺病、呼吸窘迫、有心臟衰竭之心臟病或發(fā)紺性心臟病
慢性貧血
糖尿病與其他代謝異常
嚴重神經(jīng)肌肉疾病，曾有熱性痙攣或曾有癲癇發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病
孕婦
除以上列舉的需要積極退燒的情況，對于發(fā)炎反應引起的發(fā)燒，如果體溫還沒超過39℃（肛溫），也沒有引起特別的不舒服，就不需要使用退燒藥。如果肛溫達39℃以上并有極度不舒服、頭痛等嚴重癥狀，可以（不是必須）使用退燒藥適度退燒。
璐璐家小寶上次高燒到39.3℃（腋溫），自己就睡了，醒了要求吃東西，還讓講故事，璐璐就沒有用退燒藥。裴醫(yī)生也建議如果孩子精神狀態(tài)還好，不管是否用過藥，也不管是不是39度以上，都可以不用藥。 這次發(fā)燒小寶只是有些萎靡，昨天夜間反復幾次高燒，有幾次哭鬧，但到了璐璐今天編輯文章的時候已經(jīng)又是活蹦亂跳了。
退燒藥該怎么吃？
寶寶常見的退燒藥有兩種，布洛芬（美林）和對乙酰胺基酚（小兒泰諾）。使用方法見下表。
美國兒科學會的指南中指出，除非是極度高燒（40℃以上）而對退燒藥反應不良者，可以聽醫(yī)囑考慮并用兩種退燒藥，其它情況建議一次只用一種退燒藥，用藥量和方法一定要參考說明書使用，不要自行減量或加量。聯(lián)合或交替用藥，多降低了一點溫度能安撫家長，但對孩子來說卻沒有額外的好處，反而增加了藥物過量帶來的肝腎損害風險，所以不建議。
關于輸液退燒，絕大部分病毒感染引起的發(fā)燒都是沒有特效的抗病毒藥的，病毒感染時輸液或使用口服抗生素都不能對癥。輸液不會退燒更快，發(fā)生輸液反應反而可能導致發(fā)燒。細菌感染引起的發(fā)燒如果輸了敏感抗生素可以通過控制感染來幫助退燒，但單就退燒效果而言，輸注抗生素或者糖鹽水不會比吃退燒藥起效更快。
要給寶寶物理降溫嗎？
重要的事再說一遍。冷敷、酒精擦澡、溫水澡、散熱貼等物理退燒方法，并不會改變發(fā)炎反應引起的體溫定位點的異常上升，也就是說物理降溫對發(fā)炎性疾病不會有持久的退燒效果。相反，物理退燒會造成發(fā)燒兒童額外的代謝負擔（增加了能量消耗），對體質(zhì)比較弱的兒童可能導致危險。例如酒精擦澡，酒精快速揮發(fā)散熱會引起表層血管急速收縮，若酒精不慎被孩子吸入還有中毒的可能。
衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點并未改變，而只是產(chǎn)熱與散熱失調(diào)，此時適合使用物理降溫法。
發(fā)生高溫驚厥怎么辦？
有些寶寶發(fā)燒時會出現(xiàn)熱性驚厥，表現(xiàn)為發(fā)燒時抽搐，父母有熱性驚厥史的寶寶發(fā)生的可能性更大。發(fā)燒不可怕，但熱性驚厥會很嚇人，萬一真的發(fā)燒抽搐了，看了下面的內(nèi)容就不怕了：
熱性驚厥本身不會傷害孩子的大腦
退燒藥無法預防熱性驚厥，吃了還是可能抽搐
出現(xiàn)熱性驚厥不必額外用藥制止痙攣
5歲以后孩子會“自愈”而不再抽搐了
需要特別注意的是，熱性驚厥也可能是某些重癥的表現(xiàn)，需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，排除重癥的可能。
美國兒科協(xié)會建議的驚厥護理方法
把孩子放在地板或床上，遠離堅硬和尖銳的物體，避免受傷；
把孩子的頭扭向一側，保證口水和嘔吐物可以順著孩子的嘴流出來；
不要往孩子的嘴里放任何東西，孩子不會咬傷自己的舌頭；
抽搐結束后，帶孩子看兒科醫(yī)生，因為熱性驚厥可能是某些重癥的表現(xiàn)；
如果驚厥持續(xù)超過15分鐘，撥打120。
