產(chǎn)褥期或分娩后感染很常見，但常常被忽略。它們的范圍從輕微感染到嚴(yán)重感染不等，并且可能對(duì)未來(lái)的健康狀況產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。因此，媽媽們應(yīng)注意這種情況，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)分泌物，發(fā)紅發(fā)熱等情況，請(qǐng)咨詢婦科醫(yī)生。

產(chǎn)后感染可能發(fā)生在陰道分娩，剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后。當(dāng)細(xì)菌在局部擴(kuò)散并感染子宮及其周圍組織時(shí)，就會(huì)發(fā)生這些感染。

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產(chǎn)后感染有多普遍

世界衛(wèi)生組織2015年的一份報(bào)告估計(jì)，每年約有100萬(wàn)例產(chǎn)后感染病例。一項(xiàng)針對(duì)2826名產(chǎn)后婦女的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后感染的發(fā)生率為6％，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率為7.4％，陰道分娩的發(fā)生率為5.5％，出院后發(fā)現(xiàn)約94％的產(chǎn)后感染。

02

產(chǎn)后感染的常見癥狀

有幾種產(chǎn)后感染，可表現(xiàn)出多種癥狀。以下是一些產(chǎn)后感染的常見癥狀：

· 發(fā)熱

· 腹痛

· 乳房充血伴紅斑和壓痛

· 子宮壓痛

· 惡臭的白帶

· 切口部位局部發(fā)紅和壓痛

· 生病或不適

03

產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素

一些因素可能會(huì)增加產(chǎn)后感染的機(jī)會(huì)：

· 分娩方式

· 肥胖

· 長(zhǎng)時(shí)間的分娩

· 多次陰道檢查

· 膜過(guò)早或長(zhǎng)時(shí)間破裂

· 孕產(chǎn)婦糖尿病

· 先前存在的感染，例如細(xì)菌性陰道病，羊膜內(nèi)感染和絨毛膜羊膜炎

· 內(nèi)部胎兒監(jiān)護(hù)

· 營(yíng)養(yǎng)狀況（貧血或營(yíng)養(yǎng)不良）

· 產(chǎn)婦年齡（太小）

· 手動(dòng)去除胎盤

· 衛(wèi)生條件差

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產(chǎn)后感染的常見類型及其原因

以下是分娩后可能發(fā)生的一些常見感染：

01、產(chǎn)褥期乳腺炎

當(dāng)哺乳時(shí)，媽媽們由于乳頭破裂或糜爛，細(xì)菌進(jìn)入乳頭乳暈區(qū)域時(shí)，會(huì)發(fā)生這種乳腺感染。乳腺炎通常是由金黃色葡萄球菌細(xì)菌的存在引起的。最初的癥狀可能包括紅斑，壓痛和腫脹。一些并發(fā)癥包括慢性乳腺炎和乳房膿腫。

02、尿路感染（UTI）

UTI發(fā)生在所有分娩的2-4％中。盡管被認(rèn)為是輕度感染，但尿路感染會(huì)引起不適，并與住院時(shí)間較長(zhǎng)和停止母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。產(chǎn)后發(fā)生尿路感染的一些危險(xiǎn)因素包括導(dǎo)管插入術(shù)，分娩時(shí)間延長(zhǎng)，胎膜破裂，妊娠期間尿路感染。

03、傷口感染（剖宮產(chǎn)）

手術(shù)部位感染（SSI）是剖宮產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為3％至15％。

感染通常是由金黃色葡萄球菌細(xì)菌引起的，該細(xì)菌在手術(shù)后30天內(nèi)侵入手術(shù)部位。一些危險(xiǎn)因素包括孕前糖尿病，肥胖癥，手術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間分娩，早產(chǎn)膜破裂和絨毛膜羊膜炎。每天觀察剖宮產(chǎn)切口，并向醫(yī)生報(bào)告諸如發(fā)燒，壓痛，紅斑（發(fā)紅）和膿性（膿）排出的癥狀。

04、會(huì)陰痛

陰道分娩后會(huì)陰痛很常見。這種不適通常發(fā)生在會(huì)陰部（陰道和肛門之間的區(qū)域），并且是由于分娩時(shí)的腫脹或撕裂（創(chuàng)傷）而引起的。疼痛也可能由于會(huì)陰切開術(shù)而發(fā)生（切開以擴(kuò)大會(huì)陰區(qū)域以利于嬰兒的出生）。一些切除手術(shù)需要縫合）。即使沒有任何會(huì)陰部創(chuàng)傷，經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間分娩（長(zhǎng)時(shí)間推擠）的婦女也可能會(huì)感到陰部疼痛。

05、大量白帶

陰道分娩可能導(dǎo)致產(chǎn)后陰道流血長(zhǎng)達(dá)六周。最初，可能會(huì)出現(xiàn)小的血塊。逐漸地，出血可能會(huì)從紅色變?yōu)榉奂t色。 可能會(huì)使顏色進(jìn)一步變?yōu)辄S色，然后變?yōu)榘咨Ｅ懦鑫镒孕邢В绻懦鑫镒兒瘢a(chǎn)生難聞的氣味，出現(xiàn)較大的血塊或出血加重，請(qǐng)就醫(yī)。

06、子宮感染

子宮感染（子宮內(nèi)膜炎）炎發(fā)生在上生殖道，包括子宮內(nèi)膜，子宮肌層（子宮肌層炎）和周圍組織（子宮內(nèi)膜炎）。分娩后，定居在陰道中的細(xì)菌到達(dá)上生殖道通常會(huì)發(fā)生這種情況。

一些研究報(bào)道，與陰道分娩（1.2-2％）相比，剖宮產(chǎn)子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率更高（1.5-5％）。一些危險(xiǎn)因素包括：長(zhǎng)時(shí)間的膜破裂（> 18小時(shí)）和手術(shù)時(shí)間，細(xì)菌性陰道病，以及多次陰道檢查。

05

產(chǎn)后感染會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥嗎

產(chǎn)后感染的延遲診斷和治療可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，例如：

· 全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）

· 敗血癥

· 毒性休克綜合癥

· 敗血性盆腔血栓性靜脈炎

· 蜂窩組織炎

· 膿腫

· 深靜脈血栓形成

· 肺栓塞

· 壞死性筋膜炎

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預(yù)防產(chǎn)后感染

以下預(yù)防措施可能有助于降低產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)：

· 定期進(jìn)行懷孕和產(chǎn)后檢查。這將有助于及早發(fā)現(xiàn)任何感染。

· 對(duì)切口部位的任何變化保持警惕。

· 及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何持續(xù)不適的感覺。

· 洗手并保持會(huì)陰區(qū)域清潔，以保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

· 足夠的營(yíng)養(yǎng)可以幫助預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不足，同時(shí)還可以保持免疫系統(tǒng)強(qiáng)大。

世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)發(fā)布了針對(duì)醫(yī)療保健專業(yè)人員的指南，以降低產(chǎn)婦感染的風(fēng)險(xiǎn)：

· 避免在分娩過(guò)程中使用洗必泰進(jìn)行常規(guī)陰道清洗。

· 對(duì)于所有婦女，在妊娠中期或晚期應(yīng)避免使用抗生素預(yù)防措施。

· 對(duì)產(chǎn)前早產(chǎn)膜破裂的婦女使用抗生素。

· 對(duì)接受人工摘除胎盤的婦女或三度或四度婦女進(jìn)行抗生素預(yù)防

· 會(huì)陰撕裂。

· 剖宮產(chǎn)前立即使用聚維酮碘進(jìn)行陰道清潔。

許多醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施了WHO的戰(zhàn)略和指南，以降低產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

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經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

Q：分娩后多久會(huì)感染？

A：由于產(chǎn)后感染可能以各種形式表現(xiàn)出來(lái)，因此從胎膜破裂（分娩期間）開始直至六周，感染的風(fēng)險(xiǎn)更加明顯

Q：什么是產(chǎn)后敗血癥？

A：根據(jù)WHO的說(shuō)法，產(chǎn)后敗血癥是生殖道的感染，可發(fā)生于從分娩（產(chǎn)程過(guò)早或胎膜早破）到第42天（產(chǎn)后）的任何時(shí)候。

產(chǎn)后敗血癥可通過(guò)出現(xiàn)任何兩種或兩種以上癥狀來(lái)表明，即骨盆疼痛，發(fā)燒，異常陰道分泌物，異常氣味或惡臭分泌物。

產(chǎn)后感染可在分娩后定期檢查的早期發(fā)現(xiàn)。即使分娩幾天后仍感到不適，也不要驚慌。但是，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生以消除您的恐懼。