25、30、35？啥時候才是生孩子的黃金年齡？
近期，兩會正在進(jìn)行。有政協(xié)委員提議：建議降低結(jié)婚年齡到18歲。
魯曉明指出：現(xiàn)有的法定結(jié)婚年齡為男滿22歲，女滿20歲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際水平。為了刺激人口增長，可以放寬結(jié)婚年齡到18歲。
隨著我們國家求學(xué)時間的延長，以及工作壓力等原因，高齡孕婦已經(jīng)變成了一種趨勢。這也導(dǎo)致了人口增長速度的下降。
但18歲就結(jié)婚，是否有些矯枉過正？年齡對懷孕會不會有影響？有何影響？到底最佳的懷孕年齡是多少？想必這是不少女性同胞們迫切想知道的事情。
來自中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的張衛(wèi)社教授就為我們列舉了科學(xué)的證據(jù)，講講到底何時才是女性最佳生育年齡。
01
懷孕過早過晚都不好
要生一個優(yōu)質(zhì)的寶寶，講究天時地利人和，地利和人和我們暫且不討論，今天就來說說這個天時，什么時候最適合懷孕？
世界衛(wèi)生組織（WHO）將孕婦年齡分為3個階段：
10-19歲：青少年妊娠
20-34歲：適齡妊娠
≥35歲：高齡妊娠（≥42歲，絕對高齡；≥50歲，極高齡）
很明顯，20-34歲是適合生寶寶的年齡，而＜19歲和≥35歲的妊娠，張教授講到，都屬于高危妊娠。那么高危在哪？
02
青少年妊娠：年輕本身就是一種高危
不知大家是否看過一部叫《朱諾》的影片，影片講述了一個16歲的高中女孩在與好友春風(fēng)一度后意外懷孕，之后在父母的關(guān)愛和包容下順利的生下了一個健康的寶寶。然而電影是美好的，在現(xiàn)實中，青少年懷孕并不會擁有這樣一個令人欣慰的結(jié)果。
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院進(jìn)行了一項研究，收集了2005年1-12月孕婦的資料，將孕婦按年齡分為青少年組（≤19歲，232例）、19-35歲組（464例）和高齡組（≥35歲，464例）。
結(jié)果顯示，青少年組早產(chǎn)率和妊娠合并貧血、軟產(chǎn)道裂傷比例均高于其他組，且妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率與高齡組比較無差異，均高于19-35歲組。
可以看出青少年妊娠危害并不小，這還只是單純的從年齡角度分析。青少年的生理和心理都處于發(fā)育中，生殖系統(tǒng)尚不健全，又普遍缺乏自我保護(hù)意識，基本無正確的避孕措施。對于這個年齡段的女性來說，懷孕往往是晴天霹靂、心理和生理的雙重折磨。
因此，應(yīng)避免青少年懷孕，加強(qiáng)對未婚青少年生殖健康知識教育，提高青少年女性有關(guān)安全性行為意識，在發(fā)生性行為時正確和堅持使用避孕措施。
03
高齡妊娠：母嬰均面臨巨大風(fēng)險
高齡妊娠對于媽媽和寶寶都具有很大的風(fēng)險，主要有以下四大風(fēng)險。
1.增加胎兒遺傳病和畸形的發(fā)生率
高齡妊娠會增加染色體異常、單基因疾病和表觀遺傳事件（如自閉癥）的發(fā)生率，還會增加先天性畸形的風(fēng)險，如心臟畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、顱縫早閉、內(nèi)翻足和膈疝等，并且隨著年齡的增加，這些風(fēng)險將會越大。
2.增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生率
丹麥的一項大型研究發(fā)現(xiàn)，＜30歲自發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險為12%，＞35歲為25%，＞45歲風(fēng)險為90%。染色體異常胚胎（常染色體三聯(lián)體）是高齡婦女自然流產(chǎn)的主要原因。
另外，高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的風(fēng)險顯著增加。從下圖可以看出，流產(chǎn)率在生育年齡32歲之后就開始顯著上升。
圍產(chǎn)期胎兒及新生兒的死亡率也隨著孕婦年齡的增加顯著增加。
3.對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響
研究發(fā)現(xiàn)，與年輕女性相比，＞35歲的女性母體疾病，如妊娠糖尿病、子癇、妊娠期高血壓、前置胎盤、剖宮產(chǎn)等風(fēng)險增加。我們來看一組數(shù)據(jù)。
■ ≥35歲慢性高血壓發(fā)病率是30-34歲女性的2-4倍。
■ 普通孕婦子癇前期的發(fā)生率為3%-4%，≥40歲孕婦為5%-10%，≥50歲為35%。
■ ＞40歲婦女孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的發(fā)病率比20-29歲婦女高3-6倍。妊娠期糖尿病在普通孕婦的發(fā)病率為3%，＞40歲女性為7%-12%，＞50歲女性為20%。
除此之外，產(chǎn)婦年齡還是前置胎盤的獨(dú)立危險因素。前置胎盤，包括胎盤早剝、前置胎盤和胎盤增生，與孕產(chǎn)次、高血壓、胎兒數(shù)量等有關(guān)。≥40歲初產(chǎn)孕婦與20-29歲初產(chǎn)孕婦相比前置胎盤的風(fēng)險增加10倍。
高齡產(chǎn)婦還會增加剖宮產(chǎn)率，國外普通孕婦剖宮產(chǎn)率為25%，40-45歲為50%，50-63歲為80%。我國大型多中心研究報道≥35歲孕婦剖宮產(chǎn)率約為69.25%-74.26%。
4.增加孕產(chǎn)婦死亡率
在發(fā)達(dá)國家，孕產(chǎn)婦死亡率為3.1-8.6/10萬，由于高齡婦女比例繼續(xù)增加，可以觀察到高齡-特定年齡孕產(chǎn)婦死亡率的增加。
總之，高齡孕婦與適齡孕婦相比不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險增加。不過，張教授講到，高齡孕婦發(fā)生不良圍產(chǎn)期結(jié)局的風(fēng)險隨年齡增加而升高，兩者的關(guān)系為連續(xù)效應(yīng)，而非閾值效應(yīng)。也就是，不是過了35歲就一定會有不良的后果，這種后果是隨年齡增加而累積的，但并不是必然結(jié)果。
04
高齡妊娠，篩查評估管理是關(guān)鍵
有很多人在適合生育的年齡可能并不具備生育的條件或環(huán)境，如處于上學(xué)階段，工作還沒有穩(wěn)定，事業(yè)上升期等種種原因，導(dǎo)致妊娠延遲。那么該如何應(yīng)對妊娠延遲可能造成的危害？
根據(jù)加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會（SOGC）委員會意見，推遲生育的夫婦不孕不育的風(fēng)險增加。女性生育能力在32歲后開始顯著下降。而輔助生殖技術(shù)（如人工受精、試管嬰兒）不能保證活產(chǎn)，也不能補(bǔ)償與年齡相關(guān)的生育率下降。所以對于延遲生育的夫婦要注意以下幾點:
1.對于35-37歲的婦女在無避孕性交6個月后未孕應(yīng)開始進(jìn)行生育評估，＞37歲的婦女應(yīng)更早進(jìn)行。
2.男同胞們也要引起注意。隨著年齡的增長，精液質(zhì)量和男性生育能力會惡化，后代遺傳疾病的風(fēng)險也會增加，寶寶的健康是兩個人的事情哦。
3.≥35歲的婦女應(yīng)接受胎兒非整倍體篩查，并進(jìn)行詳細(xì)的妊娠中期超聲檢查，篩查嚴(yán)重的胎兒出生缺陷，特別是心臟缺陷。
4.所有育齡成年人都應(yīng)了解高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)科和圍產(chǎn)期風(fēng)險，以便對生育時機(jī)做出知情決定。
總之，妊娠過早和過晚都不好，＜20歲和≥35歲都屬于高危妊娠。
＜20歲的青少年應(yīng)避免妊娠；20-34歲是結(jié)婚、妊娠的好時機(jī)；如果由于一些原因耽誤了最佳妊娠時間，應(yīng)重視孕前評估及管理，積極處理妊娠期間的并發(fā)癥，做好防范措施。最后祝愿大家都可以平平安安順順利利地迎接屬于自己的小baby！
