“寶寶未滿(mǎn)月，關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)出聲響，是什么原因?qū)е碌哪兀?rdquo;
“寶寶膝關(guān)節(jié)處一直發(fā)出咔咔的聲音，頻率很高，需不需要找骨科醫(yī)生看一下呢？”
后臺(tái)經(jīng)常會(huì)收到家長(zhǎng)這類(lèi)咨詢(xún)。寶寶比較小，關(guān)節(jié)出現(xiàn)咔咔聲，家長(zhǎng)就擔(dān)心是不是骨頭有什么問(wèn)題？是不是缺鈣？
今天我們就來(lái)聊聊寶寶關(guān)節(jié)咔咔響是什么問(wèn)題？
1、開(kāi)篇給各位家長(zhǎng)吃個(gè)定心丸
寶寶關(guān)節(jié)彈響大多是生理性的。主要是因?yàn)樾雰宏P(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)內(nèi)有半月板的結(jié)構(gòu)，是關(guān)節(jié)內(nèi)的兩片軟骨墊，起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)和緩沖壓力的作用。半月板周?chē)许g帶組織限制著活動(dòng)，當(dāng)關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)時(shí)，半月板會(huì)在關(guān)節(jié)里快速的滑動(dòng)，以適應(yīng)關(guān)節(jié)位置的改變。
由于小嬰兒的韌帶較薄弱、松弛，半月板活動(dòng)度很大，關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)到了一定的程度，出現(xiàn)“彈響聲”。隨著年齡增大，韌帶變得厚實(shí)，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)逐漸改建，這種關(guān)節(jié)彈響聲就消失了。
所以，大多數(shù)情況下，僅僅有彈響聲，關(guān)節(jié)處并無(wú)紅、腫、熱、痛，寶寶也沒(méi)有拒絕活動(dòng)肢體的行為，就大可不必?fù)?dān)心。
2、除了彈響外，爸爸媽媽還需要警惕以下這些情況
脫臼。天氣越來(lái)越冷，寶寶穿得也越來(lái)越厚，家長(zhǎng)在給寶寶穿衣服的時(shí)候，就會(huì)比較困難。因?yàn)閷殞氷P(guān)節(jié)窩比較淺，在拉扯中就可能出現(xiàn)脫臼的現(xiàn)象。
這個(gè)時(shí)候爸爸媽媽就需要細(xì)心觀察，除了彈響外，寶寶是否存在哭鬧難以安撫、拒絕肢體活動(dòng)（單側(cè)或者雙側(cè)）。如果有這樣的現(xiàn)象，就要考慮脫臼的情況，需要及時(shí)到小兒骨科就診。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。如果寶寶腿紋不對(duì)稱(chēng)，在活動(dòng)的時(shí)候下肢還會(huì)發(fā)出聲音，這個(gè)時(shí)候就要考慮髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。爸爸媽媽可以在家里用自查的方法，先看下寶寶的情況。
自查方法：
● 檢查時(shí)，寶寶仰臥位，伸直并攏雙腿，觀察雙下肢是否等長(zhǎng)。等長(zhǎng)為正常；雙下肢不等長(zhǎng)，表示可能有單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。
● 平臥位屈髖屈膝兩足放床上，如雙膝高低相等為正常。單髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，雙膝高低不相等。
● 將孩子雙腿外展，正常情況下腿可向外轉(zhuǎn)80度，髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，腿只可外轉(zhuǎn)40~50度。
如果存在異常，建議及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診。如果這些檢查都不存在問(wèn)題，但是家長(zhǎng)不放心的話，6月齡內(nèi)的寶寶可以做B超明確，6月齡后需要做X線檢查。
總結(jié)：當(dāng)寶寶出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響的時(shí)候，爸爸媽媽首先要觀察各關(guān)節(jié)處是否有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，如果有，說(shuō)明可能存在炎癥的現(xiàn)象，要及時(shí)醫(yī)院就診。
如果沒(méi)有，接著觀察寶寶有無(wú)拒絕肢體活動(dòng)，可分為單側(cè)和雙側(cè)。經(jīng)常帶寶寶的家長(zhǎng)會(huì)明顯感覺(jué)到原本比較活潑的一側(cè)肢體，突然不愿意動(dòng)了，這個(gè)時(shí)候就要考慮脫臼或者骨折，及時(shí)骨科就診。
如果沒(méi)有肢體活動(dòng)障礙，繼續(xù)觀察寶寶有無(wú)腿/臀紋不對(duì)稱(chēng)，如果有，按照上述自查方法看一下。
如果一切正常，寶寶僅僅只是關(guān)節(jié)彈響，爸爸媽媽可不必?fù)?dān)心，多數(shù)為生理性的，不需要額外治療。日常飲食保證足夠的奶量、種類(lèi)豐富的輔食（谷物、薯類(lèi)、蛋類(lèi)、肉禽魚(yú)、水果、蔬菜）、每天補(bǔ)充400單位維生素d即可。
