兒童幽門(mén)螺桿菌感染怎么治療？寶寶感染了幽門(mén)螺桿菌及時(shí)得到治療很關(guān)鍵，只是家長(zhǎng)朋友常常容易不知所措。如果您也是一樣，不知道寶寶感染了幽門(mén)螺桿菌怎么辦，就趕緊看看下面由小編準(zhǔn)備的文章吧！
盡管兒童是Hp的易感人群已有的資料也顯示中國(guó)兒童人群中Hp感染率很高，感染后所造成的結(jié)局相差有懸殊；因根除治療困難以及抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)等因素的存在，所以對(duì)所有Hp感染者都給予根除治療顯然是不可能也不現(xiàn)實(shí)的。1997年來(lái)美國(guó)、歐洲、亞太地區(qū)胃腸病學(xué)和微生物學(xué)專家先后召開(kāi)了Hp的共識(shí)會(huì)議，現(xiàn)將這些會(huì)議達(dá)成的治療對(duì)象共識(shí)歸納如下：
1、p感染的消化性潰瘍不論潰瘍是初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)或靜止，不論有無(wú)并發(fā)征(出血穿孔)史，均需抗Hp治療。
2、Hp感染的胃MALT淋巴瘤。
3、有明顯的胃黏膜病變?nèi)缑訝€、萎縮、腸化生等的慢性胃炎。
4、早期胃癌根除后。
5、需長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥者。
對(duì)兒童主要用于Hp感染性胃炎和潰瘍。
體外試驗(yàn)表明，Hp對(duì)青霉素類最為敏感；對(duì)氨基糖苷類、頭孢菌素類(頭孢氨芐、頭孢磺啶除外)氧氟沙星(氟嗪酸)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、紅霉素、利福平等高度敏感；對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類、哌氟喹酸、諾氟沙星(氟哌酸)中度敏感；對(duì)磺胺類、萬(wàn)古霉素等不敏感。但Hp對(duì)鉍鹽中度敏感。
1、單一藥物治療：
許多抗生素盡管有較好的抗Hp活性但卻不適合Hp感染的治療。理想的藥物應(yīng)能在廣泛的pH范圍內(nèi)保持藥物的穩(wěn)定性和活性具有良好的脂溶性，并能在胃黏液中達(dá)到較高的濃度。pH對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類喹諾酮類和頭孢氨芐的活性有明顯的影響，而且喹諾酮類和硝基咪唑類易產(chǎn)生耐藥性這些抗生素在體內(nèi)單獨(dú)使用時(shí)常常無(wú)效。鉍鹽、阿莫西林(羥氨芐青霉素)甲硝唑、替硝唑(他咪唑)、呋喃唑酮呋喃妥因(呋喃坦啶)、慶大霉素等對(duì)Hp只有部分療效，對(duì)Hp的清除率較高，但根除率不到40%。
2、2種和3種藥物聯(lián)合治療：
由于藥物治療Hp根除率不理想，加之有部分菌株產(chǎn)生耐藥性一些學(xué)者探討用2或3種藥物聯(lián)合應(yīng)用的療效。鉍劑加硝基咪唑再加四環(huán)素或阿莫西林(羥氨芐青霉素)可使Hp的根除率達(dá)80%～90%。但不良反應(yīng)較大第九屆世界胃腸病大會(huì)專題會(huì)議推薦一個(gè)2周的治療方案(成人)：膠態(tài)枸櫞酸鉍鉀(次枸櫞酸鉍)120mg，4次/d；甲硝唑400mg，3次/d；阿莫西林(羥氨芐青霉素)500mg或四環(huán)素500mg4次/d。
1、抗生素：
（1）阿莫西林(羥氨芐青霉素)50mg/(kg·d)，分2～3次。
（2）替硝唑20mg/(kg·d)，分2～3次。
（3）甲硝唑(滅滴靈)20mg/(kg·d)，分2～3次。
（4）克拉霉素15mg/(kg·d)，分2次。
2、鉍劑：
（1）枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍，得諾)7～8mg/(kg·d)。
（2）水楊酸鉍。
3、質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑(洛賽克)、奧美拉唑1mg/(kg·d)，分2次。
4、治療方案：
（1）以鉍劑為主的方案：鉍劑加上2種抗生素：國(guó)內(nèi)較常用的三聯(lián)療法為鉍劑＋阿莫西林(羥氨芐青霉素)＋甲硝唑，療程2周
抗生素：阿莫西林(羥氨芐青霉素)、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑(他咪唑)、呋喃唑酮。
（2）以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)為主的方案：PPI加2種抗生素(同上)。
常用的方法：PPI＋阿莫西林(羥氨芐青霉素)＋克拉霉素，療程2周或1周。
（3）以H2受體阻滯藥為主的方案：西咪替丁和雷尼替丁或法莫替丁加兩種抗生素小兒Hp感染的治療方案都在探討之中，Kibrigge報(bào)道，用H2受體阻滯藥治療雖然80%的Hp兒童癥狀改善，但2年后復(fù)發(fā)和再感染率高達(dá)68%。DeGiantome報(bào)道兒童單給予阿莫西林(阿莫仙)不能改善癥狀，Oderdn報(bào)道當(dāng)用阿莫西林(阿莫仙)4周療法復(fù)發(fā)率高達(dá)75%，用阿莫西林(阿莫仙)、替硝唑治療，94%兒童癥狀消失，84%復(fù)查胃炎愈合，6個(gè)月復(fù)發(fā)率為16.64%。Baumm報(bào)道用鉍劑加阿莫西林(阿莫仙)治療也取得很好的效果。甲硝唑由于其耐藥性的產(chǎn)生已逐步受到限制Walshdeng報(bào)道，用克拉霉素加鉍劑和甲硝唑的1周療法治療22例患者結(jié)果21例根除，根除率達(dá)95.45%。Ellc等報(bào)道用奧美拉唑加阿莫西林(阿莫仙)和甲硝唑或雷尼替丁加上述兩種抗生素Hp的根除率分別是87.1%與77%。總之，兒童尚缺乏安全有效Hp治療方案。但濫用抗生素有會(huì)導(dǎo)致耐藥株在人群中傳播，給今后治療帶來(lái)更大的困難，尤其近年來(lái)發(fā)現(xiàn)克拉霉素與甲硝唑都有不同程度的耐藥所以尋找一個(gè)對(duì)小兒患者安全性大、根除率高、復(fù)發(fā)率低、服藥時(shí)間短的有效Hp根治方案，是迫切需解決的問(wèn)題。
