人體最靈活的關節(jié)是肩關節(jié)。肩關節(jié)指上肢與軀干連接的部分,包括臂上部、腋窩、胸前區(qū)及肩胛骨所在的背部區(qū)域等身體很大的一部分。由肩胛骨關節(jié)盂和肱骨頭構成,屬球窩關節(jié),是上肢最大、最靈活的關節(jié)。關節(jié)囊較松弛,附著于關節(jié)盂周緣和解剖頸。關節(jié)腔的滑膜層穿經(jīng)纖維層膨出,形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二頭肌長頭腱的結節(jié)間滑液鞘。

肩關節(jié)是全身最靈活的關節(jié),也是上肢帶連接中典型的球窩關節(jié)。絕大多數(shù)同學對上肢帶連接中的各關節(jié)的結構特點易混淆,為幫助大家正確梳理肩關節(jié)的內容,對上肢帶連接中的各關節(jié)的結構特點做了簡單的總結。
一、肩關節(jié)
肩關節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關節(jié)盂構成,也稱盂肱關節(jié),是典型的多軸球窩關節(jié)。近似圓球的肱骨頭和淺而小的關節(jié)盂,雖然關節(jié)盂周緣有纖維軟骨構成的盂唇來加深關節(jié)窩,仍僅能容納關節(jié)頭的1/4~1/3。肩關節(jié)的這種骨結構形狀增加了運動幅度,但也減少了關節(jié)的穩(wěn)固,因此,關節(jié)周圍的肌肉、韌帶對其穩(wěn)固性起了重要作用。
肩關節(jié)囊薄而松弛。關節(jié)囊的滑膜層可膨出形成滑液鞘或滑膜囊,以利于肌腱的活動。肱二頭肌長頭腱就在結節(jié)間滑液鞘內穿過關節(jié)。囊的下壁相對最為薄弱,故肩關節(jié)脫位時,肱骨頭常從下方滑出,發(fā)生前下方脫位。
肩關節(jié)為全身最靈活的關節(jié),可作三軸運動,即冠狀軸上的屈和伸,矢狀軸上的收和展,垂直軸上旋內、旋外及環(huán)轉運動。
二、肘關節(jié)
肘關節(jié)是由肱骨下端與橈骨上端構成的復關節(jié),包括三個關節(jié):肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側關節(jié)。3個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內。
肘關節(jié)的韌帶有:橈側副韌帶、尺側副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶。
肘關節(jié)的運動以肱尺關節(jié)為主,允許作屈、伸運動,尺骨在肱骨滑車上運動。肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴都易在體表捫及。當肘關節(jié)伸直時,此三點位于一條直線上,當肘關節(jié)屈至90°時,此三點的連線構成一尖端朝下的等腰三角形。肘關節(jié)發(fā)生脫位時,鷹嘴移位,三點位置關系發(fā)生改變。而肱骨髁上骨折時,三點位置關系不變。
三、橈尺連結
橈尺連結由橈、尺骨借橈尺近側關節(jié)、橈尺遠側關節(jié)和前臂骨間膜相連。
四、手關節(jié)
手關節(jié)包括橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和手指間關節(jié)。
(1)橈腕關節(jié)又稱腕關節(jié),是典型的橢圓關節(jié)。由手的舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面作為關節(jié)頭,橈骨的腕關節(jié)面和尺骨頭下方的關節(jié)盤作為關節(jié)窩而構成。
(2)腕骨間關節(jié):為相鄰各腕骨之間構成的關節(jié),可分為近側列腕骨間關節(jié)、遠側列腕骨間關節(jié)和兩列腕骨之間的腕中關節(jié)。
(3)腕掌關節(jié):由遠側列腕骨與5個掌骨底構成。除拇指和小指的腕掌關節(jié)外,其余各指的腕掌關節(jié)運動范圍極小。
(4)掌骨間關節(jié)
(5)掌指關節(jié)
(6)指骨間關節(jié)