很多孕媽都在關(guān)心陰道分娩是否要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切的問(wèn)題，今天我們來(lái)共同了解一下會(huì)陰側(cè)切的指征和適應(yīng)癥。

一、什么是會(huì)陰側(cè)切

會(huì)陰側(cè)切術(shù)其實(shí)是切開(kāi)手術(shù)的形式之一，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是在分娩第二產(chǎn)程末或者是分娩過(guò)程中，用剪刀或者手術(shù)刀切開(kāi)會(huì)陰，并需要縫合修補(bǔ)的一種擴(kuò)大陰道口的外科手術(shù)。

陰唇和肛門(mén)之間的部位是會(huì)陰。通常只有2-3cm長(zhǎng)，但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm長(zhǎng)。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會(huì)陰拉伸來(lái)幫助生產(chǎn)。初次分娩時(shí)，拉伸會(huì)陰是相對(duì)較困難的。會(huì)陰側(cè)切是指在會(huì)陰部做一斜形切口。可以防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉，且外科切開(kāi)術(shù)容易修補(bǔ)和愈合的更好。

會(huì)陰側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，并不是每位產(chǎn)婦都需要側(cè)切，只是有必要時(shí)才行側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

二、會(huì)陰側(cè)切指征及適應(yīng)癥

是否實(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，是根據(jù)一些情況進(jìn)行判斷的，常見(jiàn)實(shí)施側(cè)切的原因有：

1、軟產(chǎn)道條件差：有些產(chǎn)婦的會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等傳況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂，會(huì)陰側(cè)切勢(shì)在必行。

2、高齡產(chǎn)婦：對(duì)于35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠期高血壓疾病等高危情況時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母親的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)了，利于胎兒娩出。

3、高度近視：有高度近視眼的準(zhǔn)媽媽，為避免第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，也應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切.

4、胎兒窘迫：還有些產(chǎn)婦先天條件非常好，但她們于宮口已開(kāi)全，胎頭較低，出現(xiàn)胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不規(guī)律，且羊水混濁，也是給我們做會(huì)陰側(cè)切的一個(gè)訊號(hào)。

5、胎頭過(guò)大：當(dāng)胎兒較大或胎頭位量不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰難以娩出時(shí)，也是會(huì)陰側(cè)切的指征。

6、早產(chǎn)：不滿37周的寶寶往往不能耐受陰道過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，他們需要會(huì)陰側(cè)切來(lái)幫助他們及早離開(kāi)陰道這個(gè)環(huán)境。

7、手術(shù)助產(chǎn)：當(dāng)由于各種原因需借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)，會(huì)陰側(cè)切能夠捉供一個(gè)更為寬敞的陰道環(huán)境，便于操作能順利完成。

實(shí)際工作中，在37周后就會(huì)根據(jù)胎兒大小及骨盆情況充分評(píng)估孕婦是否具備陰道試產(chǎn)條件（陰道試產(chǎn)不等于陰道順產(chǎn)），在分娩中會(huì)在充分試產(chǎn)條件下決定陰道自然分娩，會(huì)陰側(cè)切（直切）助產(chǎn)，產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)或者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

現(xiàn)在提倡媽媽自然分娩，我們是盡可能減少側(cè)切術(shù)使用以減少患者會(huì)陰傷口感染及損傷的。

在這里說(shuō)明一下：會(huì)陰側(cè)切術(shù)兩種方式，一是沿陰道腔門(mén)方向正切開(kāi)，叫做會(huì)陰直切術(shù)，二是與上述方向成一定角度（大約40度）側(cè)切開(kāi)，也即側(cè)切術(shù)。

三、會(huì)陰側(cè)切的術(shù)后護(hù)理

1.保持清潔，預(yù)防感染：每次大小便后要用溫開(kāi)水沖洗洗；勤換衛(wèi)生巾，避免惡露長(zhǎng)時(shí)間浸泡傷口。大便小便后用清水洗外陰，清潔外陰時(shí)用棉球蘸無(wú)菌清水或生理鹽水，按照從上向下，從內(nèi)向外的順序即先擦陰阜及兩側(cè)陰唇，最后擦肛門(mén)，不可由肛門(mén)開(kāi)始向前擦。還有不要在清水中加入清潔液或洗護(hù)液，因?yàn)樗鼤?huì)使皮膚更加干燥，傷口更加疼痛，記住用清水即可。

2.防止傷口裂開(kāi)：大便時(shí)宜先收斂會(huì)陰部和臀部，然后坐在馬桶上，可有效地避免會(huì)陰傷口裂開(kāi)。避免摔倒或大腿過(guò)度外展，這樣都會(huì)使傷口再度裂開(kāi)。不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開(kāi)多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。

3.避免傷口血腫：產(chǎn)后最初幾天宜采取右側(cè)臥位，促使傷口內(nèi)的積血流出，待4~5天后便可采取左右輪換臥位；注意會(huì)陰切囗的情況，如果傷口縫合術(shù)后1~2小時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)馬上與醫(yī)生溝通，積極檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

了解了這些，希望各位孕媽消除心理顧慮，不要對(duì)會(huì)陰側(cè)切有抵觸個(gè)顧慮，助大家好“孕”。