有家長問，孩子才幾個月，乳頭上有個白點，是什么東西呢？比如下圖這種。
簡單粗暴版
無論哪種問題，都不要自己挑破或者擠壓。
小于3mm不繼續(xù)增大的，基本就是粟丘疹，大于3mm，繼續(xù)增大的，考慮為表皮包涵體囊腫。
粟丘疹和不繼續(xù)增大的表皮包涵體囊腫都不用處理，等其自行恢復(fù)。
如果表皮包涵體囊腫繼續(xù)增大，總是摩擦，怕出現(xiàn)感染、覺得影響美觀等問題，手術(shù)切除。
正文
首先說，別自己擠壓，或者用針挑開，因為這個問題，要么不用處理，要么你用針挑開沒有用，反而可能導(dǎo)致感染，所以，別亂處理。
出現(xiàn)這個白點，有兩個可能性，第一是粟丘疹（Milium），第二是表皮包涵體囊腫（epidermal inclusion cyst，EIC）。
咱們一個個說啊。
對于粟丘疹（Milia，Milium），大家可能都了解，比如出現(xiàn)在孩子面部的小白點，一個個到一群群不等。
圖片來源見水印
這種小皮疹很常見，在新生兒就會出現(xiàn)，持續(xù)幾周到幾月，就會自行消退了。
表現(xiàn)是1-2mm，小米粒大小的硬的小丘疹，表現(xiàn)為白色或者淡黃色，其本質(zhì)是一種小表皮囊腫，中央是角質(zhì)填充，被挑出后，摸著硬硬的就是角質(zhì)。
這個問題，因為自己能恢復(fù)正常，所以，不用處理，如果確實覺得影響美觀，可以讓皮膚科醫(yī)生挑開皮膚，擠出角質(zhì)就行了，一般這種不會復(fù)發(fā)。
所以，如果在乳頭出現(xiàn)這種在3mm以下的白色小點，沒有滲液等任何其他問題，那就可以觀察，不長大的基本都可以認為是粟丘疹，不用做任何治療。
P.S.大家注意哦，這個粟丘疹有時會被翻譯成粟粒疹，但按照翻譯常規(guī)，粟粒疹的英文是Miliaria，這個粟粒疹其實就是痱子，不要弄混了。
那如果長大了，就要向表皮包涵體囊腫（epidermal inclusion cyst，EIC）考慮了，比如下圖這些。
圖片來自參考文獻[1,2,3]
表皮包涵體囊腫也叫表皮樣囊腫（epidermoid cyst），多是單發(fā)的，凸起于皮膚表面的大的囊腫，能長到1-4cm，也可能在數(shù)毫米保持很久，柔軟或者硬，白色或者皮膚的顏色，有些中央有凹陷。
囊腫多在出生或者5歲內(nèi)發(fā)生，多位于頭、面、頸、腹等位置，一般無自覺癥狀， 可能是先天性的，也可能由于創(chuàng)傷、擠壓等導(dǎo)致。
在乳頭處出現(xiàn)這個問題不算很多，目前文獻報道發(fā)現(xiàn)4例乳頭處的這個問題，有2例是家長明確之前有擠壓孩子乳房的情況，因為孩子剛出生時，有泌乳表現(xiàn)，想通過擠壓的方式處理。另外兩例是否有其他創(chuàng)傷不明。
P.S.新生兒出生后，因為體內(nèi)雌激素和孕激素水平下降，對泌乳的抑制降低，所以有些孩子在生后數(shù)周左右，會出現(xiàn)泌乳的表現(xiàn)，這屬于正常生理表現(xiàn)。
之前這種表現(xiàn)稱為「巫女的乳汁」（Witch’s milk），有些地方會使用擠壓乳房的方式處理，當然這種做法沒有任何好處。
如果孩子們在乳頭處出現(xiàn)白點，逐漸增大，大于3mm，觸摸時比較柔軟，一般沒有其他問題，那基本就是表皮樣囊腫了。
這種囊腫，目前診斷還不明確，研究也較少，有些研究還稱為乳頭先天性粟丘疹[1,4]，但是切除后，病理結(jié)果就是皮樣囊腫的表現(xiàn)，所以還是診斷為皮樣囊腫更準確些。
對于這個問題的進展，有些研究發(fā)現(xiàn)，不用處理，幾個月后也能自行消退，如不是總是摩擦、感染，沒有嚴重問題，幾乎沒有癌變的可能性。
但是如果囊腫繼續(xù)增大，總是摩擦，經(jīng)常出現(xiàn)感染，或者長的很大，覺得不美觀，皮膚科就診，根據(jù)年齡，選擇局麻或者全麻后切除，切除時，需要完整切除，避免復(fù)發(fā)。
最后，再強調(diào)一下，沒事不要捏小寶寶的乳頭，沒好處。
最最后，如果孩子乳頭出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等問題，立即就醫(yī)。
參考文獻
[1].Muriel Guarda Ferreira.Congenital Milium of the Nipple.Pediatric Dermatology 1–2, 2016
[2].Jain S. Epidermal inclusion cyst or giant milium of the nipple. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:103–5.
[3].Amrani A. Congenital Epidermal Inclusion Cyst On the Breast: A Case Series of a Rare Entity. Int J Appl Basic Med Res. 2018;8(1):54-56. doi:10.4103/ijabmr.IJABMR_303_16
[4].Shin HB, Jeong YJ. Recurrent Congenital Milium of the Nipple. Adv Pediatr Surg. 2019 Dec;25(2):60-62. https://doi.org/10.13029/aps.2019.25.2.60
