門(mén)診中接受咨詢的父母經(jīng)常提及自己的孩子幼小時(shí)特別難帶，且經(jīng)常夜間哭鬧不止，搞得父母身心疲憊，老百姓所說(shuō)的“夜哭郎”部分指的就是這類兒童。最典型的就是半歲內(nèi)的嬰兒夜間哭鬧，令父母心驚膽寒、記憶深刻。通常是一哭鬧起來(lái)，抱哄喂奶都無(wú)法緩解，直至哭得聲嘶力竭才安靜下來(lái)。

嬰兒夜間哭鬧確實(shí)使一些家長(zhǎng)尤其是母親徹夜難寢疲憊不堪，為此，初為父母者極易驚恐和焦慮，夜間輪番起床擁抱、搖晃、安撫“夜哭郎”是常有的事情，甚者深夜抱著孩子狂奔醫(yī)院看兒科急診，亂投醫(yī)者也為數(shù)不少。

是“嬰兒腸絞痛”引起的嗎

大約30%的嬰兒會(huì)出現(xiàn)夜間哭鬧，出生后6周至半歲最為高發(fā)和頻發(fā)，但很少持續(xù)至1歲。社區(qū)數(shù)據(jù)表明這些孩子平均哭鬧時(shí)間可達(dá)3小時(shí)以上，醫(yī)學(xué)早先認(rèn)為是嬰兒腸絞痛導(dǎo)致的哭鬧，因此名其為“嬰兒腸絞痛”，并且還定出所謂界定的“三標(biāo)準(zhǔn)”，即每天哭鬧3小時(shí)以上、每周發(fā)生3次以上、且連續(xù)表現(xiàn)3周以上。

鬧騰的嬰兒具有相應(yīng)表現(xiàn)：例如臉紅、皺眉、緊握拳頭、圈腿、并發(fā)出凄厲、刺耳、高頻的尖叫哭鬧聲，發(fā)作前沒(méi)什么特殊征兆，多于傍晚入睡前或半夜高發(fā)。

雖說(shuō)是“腸絞痛”引起嬰兒哭鬧，但目前仍缺乏直接的依據(jù)；起初懷疑嬰兒哭鬧也可能導(dǎo)致過(guò)度吞氣而使胃腸脹痛，加重哭鬧，但影像學(xué)檢查并未發(fā)現(xiàn)腸胃部輪廓異常。于是有醫(yī)生推測(cè)，也可能是腸胃過(guò)度蠕動(dòng)所導(dǎo)致，因?yàn)榻o嬰兒試用小劑量抗膽堿能藥可緩解哭鬧癥狀。

在養(yǎng)育和心理因素方面，沒(méi)證據(jù)說(shuō)明父母焦慮會(huì)導(dǎo)致孩子夜間不停哭鬧，當(dāng)然與父母的性格特征也沒(méi)有必然關(guān)系，因?yàn)榭坑?xùn)練有素的職業(yè)治療師照護(hù)這些“夜哭郎”，其哭鬧和折騰仍會(huì)頻發(fā)和高發(fā)，反而嬰兒夜間哭鬧會(huì)增加父母的焦慮。調(diào)查顯示，“夜哭郎”與孩子的難養(yǎng)型氣質(zhì)類型關(guān)聯(lián)也不大，后者指經(jīng)常哭鬧、煩躁易怒或愛(ài)發(fā)脾氣、不易安撫的孩子；而且，這種哭鬧與喂養(yǎng)類型（母乳或奶瓶）、孕齡（足月與早產(chǎn)）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況或季節(jié)也沒(méi)什么關(guān)系。大部分夜間哭鬧的嬰兒不會(huì)留下任何不良結(jié)局，半歲以后上述情況均會(huì)自然消失。

醫(yī)學(xué)研究還報(bào)道了如下可能的器質(zhì)性病因：如嬰兒偏頭痛、硬膜下血腫、便秘、牛奶蛋白不耐受、胃食管反流、乳糖不耐受、肛裂、腦膜炎、中耳炎、尿路感染、病毒性疾病、角膜擦傷、眼部異物、隱性骨折等等，但這些只能占總體嬰兒哭鬧原因的5%。

應(yīng)對(duì)建議

? 首先，應(yīng)通過(guò)醫(yī)生檢查是否有器質(zhì)性病因存在，如有則采取針對(duì)性的治療，沒(méi)有也需獲得醫(yī)生相應(yīng)的咨詢指導(dǎo)；當(dāng)嬰兒因腹脹而哭鬧發(fā)作時(shí)，可將孩子豎抱頭伏于肩上，輕拍背部排出胃內(nèi)氣體，亦可用手輕輕按摩嬰兒腹部，或用毛巾包裹熱水袋置嬰兒腹部以緩解可能的腸痙攣，也不妨試用開(kāi)塞露進(jìn)行通便排氣。

? 其次，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，母乳乳蛋白與酪蛋白比率更易于嬰兒消化吸收，而牛奶中大部分為酪蛋白，在胃中容易結(jié)塊，不易消化，易使大便干燥。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月及以上的嬰幼兒腸絞痛發(fā)生率要低得多，母乳也排除了雞蛋、小麥、大豆或堅(jiān)果類食物所包含的致敏成分。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也不建議對(duì)“腸絞痛”哭鬧嬰幼兒使用大豆配方食品。

? 其三，調(diào)整和改善嬰幼兒膳食。對(duì)母乳少或已使用配方奶的嬰幼兒，需要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)專家指導(dǎo)選用恰當(dāng)?shù)呐浞侥谭郏缤耆獾鞍着浞侥趟坪跄苡行p緩癥狀。益生菌也可能會(huì)有些緩解作用，如含有羅伊氏乳桿菌；但沒(méi)有任何依據(jù)認(rèn)為補(bǔ)充嬰兒飲食中的纖維素或乳糖酶之類的會(huì)起有效緩解哭鬧的作用。

父母須慎用一些未經(jīng)證實(shí)的方法，如給孩子喝含有洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香和檸檬香脂混合的藥茶。目前網(wǎng)上也容易查到一些干預(yù)方法，如美國(guó)產(chǎn)媽寶樂(lè)“Gripe Water”的植物配方水，內(nèi)含有豆蔻、甘菊、肉桂、丁香、姜、檸檬香脂、薄荷等物質(zhì)，一度被吹捧為緩解胃腸脹氣和消化不良，但并非完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，如若執(zhí)意使用，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)建議下試用。

從專業(yè)角度來(lái)講，我更擔(dān)心如下情況的發(fā)生：嬰兒夜間哭鬧可能會(huì)影響到家庭安穩(wěn)，導(dǎo)致父母恐懼焦慮、疲憊和長(zhǎng)期壓力感，甚至成為父母短期焦慮或抑郁的誘因。

有資料顯示，嬰兒持續(xù)的夜間哭鬧會(huì)影響夫妻婚姻質(zhì)量，且誘發(fā)母親的產(chǎn)后抑郁、養(yǎng)育排斥、過(guò)早終止母乳喂養(yǎng)、不停地去看醫(yī)生、頻繁用藥等問(wèn)題。而且，也不排除個(gè)別父母會(huì)對(duì)哭鬧的嬰兒采取忽視和虐待行為，有的父母因不堪其擾索性將孩子交給祖輩老人或保姆代養(yǎng)，人為造成早期母子依戀剝奪。因此，父母應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)、征詢專業(yè)醫(yī)師咨詢指導(dǎo)，避免出現(xiàn)養(yǎng)育排斥才靠譜。