生活中，家長常常會發(fā)現(xiàn)寶寶存在吃了就拉、邊吃邊拉的現(xiàn)象，并擔(dān)心是不是生病了。其實(shí)這種現(xiàn)象大多數(shù)都屬于生理情況，少數(shù)才是疾病表現(xiàn)。

01

寶寶的排便機(jī)制與成人有差別

首先，食物從進(jìn)入消化道到糞便排出，這個(gè)時(shí)間的長短在不同年齡的人群中是不一樣的。

●母乳喂養(yǎng)的寶寶平均是 13 個(gè)小時(shí)

●奶粉喂養(yǎng)的寶寶平均是 15 個(gè)小時(shí)

●成人平均是 18～24 個(gè)小時(shí)

其次，大腸是通過腸蠕動(dòng)來排空腸道，把糞便推進(jìn)直腸的。直腸對糞便的壓力刺激相當(dāng)敏感，當(dāng)壓力到達(dá)一定閾值（即最大值）的時(shí)候（不同人閾值不同，平均相當(dāng)于糞便量為 25～50 mL），就能引起便意，誘發(fā)排便反射。寶寶的閾值一般低于成人。

最后，在可以上廁所的情況下，人體的排便反射會把糞便排出體外，如果條件不允許，懂得控制排便的成人和大孩子就會有意識地抑制排便。但對于嬰幼兒寶寶來說，出現(xiàn)排便反射，就會開始排便。

02

寶寶吃了就拉的生理性因素

1. 進(jìn)食后大腸會快速蠕動(dòng)

從我們聞到食物的氣味、咀嚼、吞咽，消化系統(tǒng)就已經(jīng)開始了一系列的動(dòng)作（食管蠕動(dòng)、胃蠕動(dòng)、小腸蠕動(dòng)、大腸蠕動(dòng)）。聞到香味肚子「咕咕」叫，就是胃腸蠕動(dòng)發(fā)出的聲音。這些蠕動(dòng)都會直接或間接地讓大腸中的食物殘?jiān)图S便推向直腸。

其中有一種「動(dòng)作幅度很大」的蠕動(dòng)，稱為集團(tuán)蠕動(dòng)（進(jìn)行地很快而且前進(jìn)地很遠(yuǎn)）。集團(tuán)蠕動(dòng)最常發(fā)生在吃東西后 60 分鐘內(nèi)，更早一些的集團(tuán)蠕動(dòng)可以發(fā)生在吃東西后 5 分鐘左右。

主要是受這一因素影響，直腸會在吃東西后迅速積累糞便。對于腸道敏感，直腸排便閾值低的人群，特別是小寶寶，就會出現(xiàn)邊吃邊拉、吃了就拉的現(xiàn)象。

2. 腸道擴(kuò)張、腸脹氣等其它因素也會加快腸蠕動(dòng)

寶寶吃東西后腸道擴(kuò)張、食物的推進(jìn)會導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，或發(fā)生腸脹氣（比如喂奶不當(dāng)、產(chǎn)氣食物吃多了、吞咽空氣）等，也會導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，出現(xiàn)吃東西后馬上排便的情況。

3. 寶寶進(jìn)食和排便的時(shí)間湊巧碰到了一起

寶寶生理性排便的次數(shù)本來就多，特別是母乳喂養(yǎng)的寶寶，每天 10 多次的大便也可以是正常頻率。所以，當(dāng)寶寶規(guī)律地進(jìn)食，規(guī)律地排便，加上食物轉(zhuǎn)化為糞便排出的時(shí)間又短，進(jìn)食和排便的時(shí)間就可能會湊巧碰到一起。

03

寶寶吃了就拉的疾病性因素

1. 乳糖不耐受

乳糖不耐受常見的癥狀有肚子疼、肚子脹、腹瀉、屁多、腸鳴（肚子發(fā)出咕嚕聲）等等，主要表現(xiàn)為寶寶在吃奶后會拉肚子，大便可能量大、有泡沫、呈水樣，還可能是黃色或綠色的大便。

2. 食物過敏

輕微或慢性的食物過敏，可能只表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，跟食物過敏導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快和分泌增多有關(guān)，相當(dāng)于給腸子上了「助推 + 潤滑」。同時(shí)過敏還會增加腸道的敏感性，導(dǎo)致直腸排便閾值下降。這些也是常見的吃了就拉、邊吃邊拉的原因之一。

3. 胃腸炎

跟食物過敏類似，胃腸炎也會使腸蠕動(dòng)加快、分泌增多和腸道敏感性增加，從而導(dǎo)致大便次數(shù)增多。當(dāng)寶寶的腸道敏感性增加，直腸排便閾值下降，就可能會表現(xiàn)為吃了就拉、邊吃邊拉。

但胃腸炎更多是以腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，判斷和處理方法可參考「寶寶胃腸炎」。

4. 其他不常見的疾病原因

比如腸道外感染、環(huán)境變化和先天性消化吸收不良等，也可以改變腸蠕動(dòng)頻率，降低直腸排便閾值，除了疾病本身癥狀外，同時(shí)可伴有吃了就拉、邊吃邊拉的現(xiàn)象，判斷和處理方法可參考「寶寶腹瀉」。