很多媽媽發(fā)現(xiàn)自家孩子睡覺常張著嘴，擔(dān)心孩子是不是腺樣體的問題，張口呼吸需不需要做什么檢查？或者如何干預(yù)？首先孩子睡覺張嘴，并不代表一定會用口呼吸，有可能只是張著嘴睡覺。

1、孩子為什么張嘴睡覺？

有些牙列不齊，比如齙牙的孩子，由于孩子的自然狀態(tài)就容易張口，閉嘴動作需要主動有意識的去做才能使嘴巴緊閉，這種情況可能需要通過矯正牙齒來改變。

2、孩子張口呼吸有哪些原因？

包括：上呼吸道感染，腺樣體、扁桃體肥大，鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎，肥胖，顱面畸形：巨舌癥，小下頜等

上呼吸道感染

鼻部的感染炎癥導(dǎo)致孩子張口呼吸、打鼾，通常不需要特殊處理，隨上呼吸道感染恢復(fù)，鼻腔通氣恢復(fù)，癥狀也會隨之消失。短期的張口呼吸、打鼾也并不會對孩子產(chǎn)生影響，對癥治療即可。

腺樣體、扁桃體肥大

每個孩子在學(xué)齡前都會有腺樣體組織增生，所以并非看到腺樣體就需要處理。如有異常需要做電子鼻炎鏡檢查腺樣體問題并進(jìn)行綜合評估。

嚴(yán)重腺樣體或扁桃體肥大需要考慮手術(shù)將切除，在某種程度上會改善上氣道的阻塞程度。

肥胖

肥胖會引起上氣道狹窄，使得呼吸阻力增加。

顱面畸形

顱面異常和鼻咽部軟組織異常，可通過畸齒矯正增加鼻底部面積，從而增加有效鼻腔通氣面積，該方法適用于恒牙出齊且硬腭還未完全閉合的孩子。

3、張口呼吸什么情況下需要重視？

短期的張口呼吸、打鼾不用擔(dān)心，處理上呼吸道感染和過敏性鼻炎就可以了。通常上呼吸道感染兩周左右都能緩解，如果超過兩周癥狀不緩解，而且孩子沒有任何上呼吸道感染癥狀，鼻部癥狀的情況下張口呼吸、打鼾就需要引起重視進(jìn)一步評估。

張口呼吸、打鼾是一個系統(tǒng)問題，整個上氣道如果都有梗阻的情況都有可能引起孩子張口呼吸、打鼾。持續(xù)性的張口呼吸，需要耳鼻喉科或聯(lián)合口腔正畸科進(jìn)行進(jìn)一步的評估，評估整個上氣道阻塞的部位到底在哪里？程度如何？然后制定個體化治療方案。

4、張口呼吸打鼾可能導(dǎo)致的危害

1、缺氧引起孩子晚上通氣不足，如果持續(xù)性缺氧，會導(dǎo)致一系列問題：注意力可能不集中，比較容易沖動，多動，叛逆或者具有一些攻擊性。

重度鼾癥長期缺氧非常嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致孩子生長遲滯，高血壓，心室或者是心臟功能的下降或者是肺源性的一些心臟病。

2、面部發(fā)育--鼾癥面容

長期張口呼吸打鼾可能會導(dǎo)致孩子的硬腭高拱、上牙槽前突、下頜可能會后縮，整個臉可能會變形。

5、并非所有口呼吸，都跟腺樣體肥大有關(guān)系

非病理性的張口呼吸不會有“腺樣體面容”，也不會慢性缺氧。

也有理論說口呼吸理論源自“腺樣體面容理論”，它們都缺乏循證證據(jù)，易引發(fā)家長對孩子生長發(fā)育的焦慮，催生一些閉口呼吸訓(xùn)練、口呼吸矯正器等騙錢生意。居然還有“鼻呼吸膠帶”，在睡覺時用這種膠帶貼住孩子的嘴巴！強迫使用這種鼻呼吸膠帶反而會造成窒息、缺氧，非常危險。

當(dāng)孩子出現(xiàn)腺樣體肥大或各種原因引起孩子上呼吸道通氣不良，呼吸費力而長期被動張口呼吸、打鼾時，建議帶孩子去醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測來確診是不是阻塞性睡眠呼吸暫停。

請醫(yī)生進(jìn)行綜合評估，切莫自行處理或聽信江湖謠傳。慎用網(wǎng)絡(luò)流行各種專治孩子張口呼吸、打鼾的偏方。