W 坐對健康孩子，目前主流觀點認為不會導致髖關節(jié)脫位、下肢骨骼旋轉(zhuǎn)等問題。但長時間的 W 坐，可能會影響到孩子核心肌肉的發(fā)育，影響精細運動，不利于形成優(yōu)勢手，導致肌肉緊張。健康孩子，在玩的時候，偶爾采用這個姿勢是沒有問題的，但不建議頻繁或長時間使用，可以使用交叉腿坐、直腿坐等。如果孩子以上坐姿不舒服，可以用小椅子或者小凳子，真香。

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什么是W坐？

W 坐（W sitting position），就是孩子坐下時，小腿向后放到屁股兩側(cè)，屁股著地，如下圖所示：

這種坐姿下，從孩子前面看時，雙腿形成一個 W 形狀，所以稱為 W 坐。在大人看來可能會覺得怎么能坐的下去呢，很不舒服啊。

那對于孩子而言，這樣坐的還真不少，那孩子們真的不舒服嗎？為什么會有這種坐姿呢？

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為什么會W坐？

1、股骨前傾增大

孩子們 W 坐最常見的原因是股骨前傾增大，在股骨前傾增大時會導致股骨內(nèi)旋，如下圖所示。這樣就導致孩子們在坐著的時候，喜歡 W 坐，這個姿勢讓他們感覺舒服，而盤腿坐是難受的。哈哈，你品，你細品下就能理解。

先給大家說明啊，股骨前傾增大導致股骨內(nèi)旋不僅會讓孩子喜歡 W 坐，還會有內(nèi)八字的表現(xiàn)。

不過大家也不要擔心，因為這些表現(xiàn)隨著孩子的長大，股骨前傾的程度會逐漸減小，3～6 歲癥狀比較明顯，但到了 11 歲，基本所有的孩子都不會再有這些表現(xiàn)了。

如果沒有孩子膝蓋疼痛問題，就不需要做任何治療、比如各種矯正鞋、絞扭器、支具和夾板都不要用。

2、核心肌肉力量較弱

核心肌肉就是軀干和腹部肌肉，這些肌肉維持著身體的穩(wěn)定性，為各種運動打好基礎。

坐著的時候，需要使用核心肌肉維持穩(wěn)定性和平衡，如果這些肌肉稍弱，為了保持穩(wěn)定性，孩子就會采用 W 坐，這個姿勢能讓孩子更穩(wěn)固的支撐身體，因為比較寬啊。

3、容易站起和坐下

這個姿勢容易在玩的時候坐下和起來。啥意思呢？就是孩子們走到一個地方玩的時候，很自然的雙腿一跪，就坐成 W 坐了，而對于他們，這個姿勢也容易站起來，比盤著腿更容易，所以，孩子們也會喜歡這種偷懶的姿勢，哈哈，人類的遺傳使然。

4、腦癱或染色體相關疾病

腦癱時，肌肉會出現(xiàn)痙攣表現(xiàn)，可能會導致髖內(nèi)旋肌群過度牽拉，使得孩子們必須采用 W 坐的姿勢，當然這個不是唯一表現(xiàn)，什么姿勢都有。

染色體疾病導致肌張力弱，會采取這個姿勢維持身體的穩(wěn)定性，如下圖所示：

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W 坐對孩子有害嗎？

是否有害，從兩個部分說明，一個是 W 坐是否對髖關節(jié)、下肢骨骼有影響，二是 W 坐是否會影響孩子的核心肌肉、大運動、精細運動。

1、對骨骼的影響

目前比較占優(yōu)勢的說法是，對于健康的孩子，W 坐對髖關節(jié)、下肢骨都沒有影響，當然這里面有的有證據(jù)，有的是沒有證據(jù)。

1.會導致髖關節(jié)脫位嗎？

這個有證據(jù)，不會。《Pediatrics》在 2019 年有一個文章，研究了 27 名進行了髖關節(jié) X 線檢查的兒童，其中 11 名有 W 坐情況，16 名沒有。

最后結果是，無論坐姿如何，均觀察到相似的平均髖臼指數(shù)，中心邊緣角度和髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率。這表明在健康的兒童中，W 坐位不會影響髖部發(fā)育不良的風險。

那如果有髖關節(jié)發(fā)育不良或者其他髖部疾病的孩子呢？這個沒有證據(jù)出來，但是 Pathways 認為，如果長期采用這個姿勢，會增加髖部的壓力，可能導致髖關節(jié)脫位，所以不建議有髖關節(jié)問題的孩子進行W坐。

2.會導致股骨前傾（股骨內(nèi)旋）嗎？

這個是有爭議的，但是都是瞎爭。美國那派是認為不會的，因為到目前為止，沒有證據(jù)說明，W 坐能導致股骨前傾，即使孩子有股骨前傾，這時為了舒服采取 W 坐也不用干預，因為他們認為這不會對股骨的角度產(chǎn)生影響。

英國的 BMJ Best Practice 則認為，W 坐會導致股骨前傾，加重股骨內(nèi)旋，所以，對于有股骨前傾的孩子，不要采取這個坐姿。

其實這兩家爭論沒啥意義，因為誰也沒有實錘的證據(jù)，沒啥意思。那咱們怎么看，沒法看，我們也沒做過這個實驗，還得等新的證據(jù)出來，而是否能讓孩子用 W 坐的判斷，也不是僅基于這一點的，咱們再繼續(xù)向下看就行了。

2、影響核心肌肉、大運動、精細運動

1.影響核心肌肉：孩子采用這個比較寬的坐姿，讓身體很容易保持豎直，就不用麻煩核心肌肉保持了，所以，核心肌肉得不到鍛煉。如果核心肌肉不穩(wěn)定，孩子肩膀、手腕的力量可能會降低，影響精細運動。

2.轉(zhuǎn)動軀干減少：W 坐時，孩子不容易轉(zhuǎn)動上身，不容易用手夠到另一側(cè)，有可能會限制孩子身體左右兩側(cè)的協(xié)調(diào)。

3.沒有手的偏好：因為 W 坐的時候很穩(wěn)定，所以雙手都能解放出來，自由活動，就沒有手的偏好，而有一個優(yōu)勢手對以后的書寫、繪畫等比較重要。

4.如果孩子容易出現(xiàn)肌肉緊張，那么長期 W 坐，增加臀部，膝蓋和腳踝的肌肉緊張。

看完這些，感覺即使有影響，也不會很大對吧？也不會一下子就形成對吧？所以不用擔心，盡量做到最好就行了，偶爾孩子有點這種坐姿，也不會造成影響。

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正確坐姿應該怎么坐？

不要糾結，雖然目前認為不會影響髖關節(jié)和骨骼，但是可能有其他損害，所以，咱們還是盡量不要讓孩子頻繁或者長期保持這個姿勢。

如果孩子玩的時候，偶爾采取這個姿勢，也不要大驚小怪，知道這不會有啥大問題，心里就不著急，幫孩子改過來就行了。

那采取什么姿勢好呢？孩子交叉著腿坐就好啦，那有些家長說，我孩子不能盤著腿坐，不舒服，那可以直著腿坐或者腿向一側(cè)彎著，如下圖所示，大家應該都知道的。

如果還不舒服怎么辦？你家有椅子嗎？小凳子也行，讓孩子坐，注意安全就行了。

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什么時候要注意？

上面咱們說了，孩子因為股骨前傾增大（股骨內(nèi)旋）導致的 W 坐，內(nèi)八字沒啥問題，等到孩子長大，股骨前傾增大自行好轉(zhuǎn)，孩子的力量，協(xié)調(diào)性和平衡能力提高，這個問題就慢慢就好了，不用進行任何的治療。

但是也要注意一點，如果孩子同時有股骨（大腿骨）內(nèi)旋和脛骨（小腿骨）外旋，出現(xiàn)嚴重錯位癥候群（miserable malalignment syndrome），那就要治療了。

這個時候，孩子走路沒有內(nèi)八字的表現(xiàn)，因為腳通過脛骨的外旋抵消了內(nèi)八，但是，大腿骨會有向內(nèi)旋的力，而小腿骨有向外的力，在膝關節(jié)處交會，膝關節(jié)受不了，會出現(xiàn)嚴重的膝蓋疼痛和殘疾。

所以，如果孩子說膝蓋總是疼、不愿意走路，或者姿勢異常，比如走路時，膝關節(jié)指向內(nèi)側(cè)等，讓骨科醫(yī)生評估下。