講DHA（Docosahexaenoic Acid，二十二碳六烯酸）先要講長鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFAs）。

LCPUFAs是一類人體不能合成、必需從食物中攝取的脂肪酸，稱為必需脂肪酸。這類脂肪酸主要存在于植物脂肪和冷水魚類脂肪中。LCPUFAs有兩種，亞油酸（ω-6）和α亞麻酸（ω-3）。人體能通過一系列的氧化還原反應(yīng)將亞油酸轉(zhuǎn)化成為花生四烯酸（ARA），α亞麻酸能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為DHA。DHA除了是重要的不飽和脂肪酸外，還參與了人體視覺和大腦的發(fā)育，所以一度被稱為“腦黃金”。

最早發(fā)現(xiàn)LCPUFAs的重要作用是在上世紀(jì)八十年代。當(dāng)時北美通過飲食與疾病的關(guān)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食用冷水魚類（三文魚、沙丁魚）的人患炎癥性腸病的風(fēng)險遠(yuǎn)低于內(nèi)陸人。后來發(fā)現(xiàn)，是因為DHA具有抑制異常炎癥反應(yīng)的作用，這導(dǎo)致了北美食譜的變化。

1

DHA對大腦發(fā)育的作用

人類大腦中脂肪占50%-60%，其中DHA占7%左右，這個比例不會因為飲食中含DHA高或者低而發(fā)生較大變化。也沒有聽說普通人群食用DHA含量高的食物就會比食用DHA含量低的人聰明，人體內(nèi)含有多種酶能將LCPUFAs轉(zhuǎn)化成為DHA，不會因為飲食中缺乏DHA而導(dǎo)致人體內(nèi)缺乏，如日本人的飲食中DHA的含量比內(nèi)陸飲食高，但體內(nèi)的DHA含量相同。另外，也沒有研究認(rèn)為當(dāng)人體缺乏DHA時，身體會優(yōu)先供應(yīng)大腦。

但是早產(chǎn)兒比較特殊。由于胎兒期脂肪在體內(nèi)的積聚主要發(fā)生在孕后期（后三個月，體重增長最快），早產(chǎn)的孩子從母親獲取的脂肪少，再加上早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)化DHA的酶不成熟，所以會造成DHA缺乏。有研究顯示，早產(chǎn)兒糾正44周時（糾正月齡一個月）血清中DHA的含量與生后糾正18個月齡時的智力、運動和定向功能成反比。而補(bǔ)充大劑量的DHA（無論是給早產(chǎn)兒還是其母親），會比普通早產(chǎn)兒的智力評分高約4個點。

可見，足月兒除非奶中缺乏DHA，否則是沒有必要補(bǔ)充的；而早產(chǎn)兒則有必要。

2

早產(chǎn)兒要補(bǔ)多少DHA

美國兒科學(xué)會建議出生體重1000g以下的嬰兒每日要攝入21mg/kg的DHA，1000g-1500g的早產(chǎn)兒每日攝入超過18mg/kg的DHA；歐洲營養(yǎng)學(xué)會的建議為12mg/kg-30mg/kg。

以平均20mg/kg計算，如果出院時體重3kg，大約需要每天攝取60mgDHA。人乳中DHA的含量大約占脂肪的0.32%，日本最高約1%。100ml母乳中約含有4g的脂肪，也就是13mg的DHA，早產(chǎn)嬰兒出院時一天約吃400ml-500ml奶，相當(dāng)于攝入DHA52mg-65mg，基本能滿足需要量。配方奶中的量大家可以參照該方法去計算。

目前有觀點認(rèn)為，早產(chǎn)兒需要的DHA遠(yuǎn)高于普通嬰兒，可能要達(dá)到55mg/kg-60mg/kg，相當(dāng)于增高三倍。前面提到的澳大利亞的Makrides M研究小組進(jìn)行了兩個實驗：DINO和DOMInO，前者是給予早產(chǎn)兒含脂肪1%的DHA，后者是給哺乳的母親服用DHA，使其母乳中DHA達(dá)到脂肪的1%。這兩項研究都證實可提高出生胎齡33周以下早產(chǎn)兒在18個月時的智力評分。如果是這樣，那么早產(chǎn)兒就需要額外補(bǔ)充DHA。

3

應(yīng)該補(bǔ)充什么DHA？

目前市面上大約有兩類：一類為藻類DHA，一類為魚油DHA。這兩種DHA在嬰兒的吸收不同，給大家簡單介紹一下。

這種長鏈的脂肪酸的形式為甘油三酯，含三條脂肪酸，這里標(biāo)記為sn1、sn2和sn3。母乳中sn2大多為飽和脂肪酸棕櫚酸，sn1和sn3可為不飽和脂肪酸，這樣的結(jié)構(gòu)吸收良好，特別是sn3。sn2為飽和的棕櫚酸認(rèn)為是母乳喂養(yǎng)兒大便次數(shù)多和金黃色的原因。

藻類為sn1、sn2和sn3都為DHA，因此吸收要差一些；魚油為sn2和sn3，吸收比藻類好。但魚油DHA在體內(nèi)可生成EPA（二十碳五烯酸），目前尚不清楚這種成分對于早產(chǎn)兒是否安全。

4

關(guān)于補(bǔ)充DHA的一點思考

很多人會認(rèn)為DHA可以促進(jìn)大腦發(fā)育，會更聰明。通常大家咨詢我時，我的建議是：

早產(chǎn)兒可以補(bǔ)充DHA，可能有促進(jìn)大腦發(fā)育的作用。可以從出生后開始補(bǔ)充，至少補(bǔ)充6個月。

足月兒可以補(bǔ)嗎？我的建議通常是不需要。DHA是一種食品，不是藥物。如果您想給孩子吃點，完全沒有問題，不過是吃了一個比較貴的，沒有多大作用的油而已，害處是沒有的。

但是，我現(xiàn)在讓自己的小孩吃DHA。當(dāng)然，我還不知道要吃多久。

為什么會給她吃DHA呢？

我的小孩現(xiàn)在5歲半，她從2歲-3歲起，經(jīng)常會肚子痛。有幾次非常嚴(yán)重，腹痛不能緩解，帶她去醫(yī)院看過，做腹部超聲，都沒有發(fā)現(xiàn)什么特別的問題。我在考慮是否有腸易激綜合征。現(xiàn)在這個診斷估計不怎么使用了。腸易激綜合征是一個功能性的問題，表現(xiàn)為腹痛和腹瀉，但是找不到器質(zhì)性病變。回想我小的時候，也經(jīng)常肚子痛，無緣無故拉幾次肚子后就會緩解，而現(xiàn)在我有慢性腸炎（IBD）。所以，為了預(yù)防她有慢性腸炎的風(fēng)險，我想給她吃一段時間的DHA。

DHA為什么能預(yù)防慢性腸炎呢？

大約上世紀(jì)七十年代，搞營養(yǎng)和環(huán)境研究的學(xué)者Bang HO等人發(fā)現(xiàn)，在加拿大、格林蘭島和阿拉斯加的北極圈附近居住的愛斯基摩人（Inuit），由于吃的食物富含魚油（DHA和ARA等），發(fā)生炎癥性腸病的風(fēng)險非常低。DHA具有抗炎和抗氧化的作用，因此認(rèn)為它有可能具有預(yù)防炎癥性腸病的風(fēng)險。