產(chǎn)婦全身器官除乳腺外，從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的身體系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)有較大的生理變化，需要一個(gè)適應(yīng)過程。
產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體，各生理功能逐漸自然恢復(fù)到，非妊娠狀態(tài)稱生理調(diào)適。主要器官的生理變化及過程為：
（一）生殖系統(tǒng)
1、子宮：
是產(chǎn)褥期變化最大的器官。妊娠子宮自胎盤娩出后，逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。子宮復(fù)舊包括子宮體肌纖維的縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生；子宮頸復(fù)原和血管的變化。
01、子宮體肌纖維的縮復(fù)：
胎盤及胎膜娩出后，子宮立即收縮，成硬實(shí)略扁的球?qū)嶓w，上段厚而下段薄。子宮肌層血管受壓狹窄，最后閉鎖。同時(shí)，子宮峽部收縮使內(nèi)腔變窄，與宮體合成一處。宮體的縮復(fù)過程不是肌細(xì)胞數(shù)目的減少，而是肌細(xì)胞體積的縮小，是肌細(xì)胞胞漿蛋白被分解排出，胞漿減少所致。隨著肌纖維的不斷縮復(fù)，子宮體逐漸縮小，產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小；產(chǎn)后10日，在腹部摸不到子宮底；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非妊娠期大小。于妊娠期子宮潴留的大部分水分和電解質(zhì)隨之消失，子宮重量也逐漸減少，分娩后子宮重約1000g，產(chǎn)后1周后約500g，產(chǎn)后2周時(shí)約300g，產(chǎn)后6周時(shí)則約50g。
02、子宮內(nèi)膜的修復(fù)：
分娩后，遺留的蛻膜厚薄不一，特別在胎盤附著部高低不平。遺留的蛻膜分為兩層，外層細(xì)胞發(fā)生退行性變，壞死、脫落隨惡露自陰道排出，深層遺留下的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增生，形成新的子宮內(nèi)膜。這一過程約需3周。但胎盤附著處全部修復(fù)的時(shí)間約需6周。
03、子宮頸的復(fù)原：
分娩后的子宮頸松軟，壁薄，形成皺襞，子宮頸外口呈環(huán)狀，產(chǎn)后1周，子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后4周，子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。由于子宮頸兩側(cè)分娩時(shí)發(fā)生輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的子宮頸外口由產(chǎn)前的圓形（未產(chǎn)型）變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。
04、子宮血管變化：
產(chǎn)后子宮供血減少，子宮壁間的血管與靜脈竇隨子宮肌肉的收縮和縮復(fù)而被壓縮變窄，最終閉塞，使胎盤附著部得以有效止血并形成血栓，最后機(jī)化。
2、陰道及外陰分娩后：
陰道變?yōu)樗沙诘墓艿溃埩Φ拖拢衬ぐ欞畔АＲ院螅幍狼恢饾u縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，粘膜皺襞約于產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)。產(chǎn)后的陰道不能完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)，一般變?yōu)閷掗煛欞派佟７置浜蟮耐怅庉p度水腫，2-3天自行消退。會(huì)陰部如有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合術(shù)后均在3-5日愈合，處女膜因在分娩時(shí)撕裂形成痕跡，稱處女膜痕，是經(jīng)產(chǎn)婦的重要標(biāo)志。
3、盆底組織：
盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過度擴(kuò)張致彈性減弱，且常伴肌纖維部分?jǐn)嗔选Ｈ鐭o嚴(yán)重?fù)p傷，產(chǎn)后一周內(nèi)水腫和瘀血迅速消失，組織的張力逐漸恢復(fù)。如產(chǎn)后能堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。如盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重?cái)嗔眩茨芗皶r(shí)而準(zhǔn)確地修復(fù)，或于產(chǎn)褥期過早參加體力勞動(dòng)可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。
(二)乳房
產(chǎn)褥期乳房的主要變化是泌乳。妊娠期，雌激素刺激乳腺管發(fā)育。孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。同時(shí)，垂體生乳素、胎盤生乳素、甲狀腺素、皮質(zhì)醇和胰島素參與或促進(jìn)乳腺生長發(fā)育及乳汁的產(chǎn)生和泌乳。隨著胎盤的剝離排出，胎盤生乳素、雌激素水平急劇下降，體內(nèi)呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌。以后的乳汁分泌則依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激。當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)。由乳頭傳來的感覺信號(hào)經(jīng)傳人神經(jīng)纖維抵達(dá)下丘腦，通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)，吸吮動(dòng)作反射性地引起腦神經(jīng)垂體釋放催產(chǎn)素。使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，噴出乳汁。因此，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。乳汁分泌還與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。
(三)血液循環(huán)系統(tǒng)
產(chǎn)后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白值增高，中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)也增多，淋巴細(xì)胞的比例下降，一般于產(chǎn)后1～2周恢復(fù)至正常水平。血沉于產(chǎn)后3～4周降至正常。妊娠期血容量的增加，于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。在產(chǎn)后3天內(nèi)，因子宮收縮及胎盤循環(huán)的停止，大量血液從子宮流到體循環(huán)，同時(shí)產(chǎn)后大量的組織間液回吸收，使體循環(huán)血容量增加15％-25％，特別是產(chǎn)后24小時(shí)，使心臟的負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦血液仍處于高凝狀態(tài)，這有利于胎盤剝離創(chuàng)面迅速形成血栓，減少產(chǎn)后出血。纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常。
(四)消化系統(tǒng)
妊娠期胃液分泌減少，尤其是胃液中的鹽酸分泌減少，使胃腸肌張力及蠕動(dòng)減弱。產(chǎn)后由于孕酮水平上升，促使消化功能逐漸恢復(fù)。胃酸分泌一般在產(chǎn)后1～2周恢復(fù)正常。
(五)泌尿系統(tǒng)
妊娠期體內(nèi)潴留的過多水分在產(chǎn)后主要由腎臟排出，故產(chǎn)后數(shù)日尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性的擴(kuò)張一般在產(chǎn)后4～6周恢復(fù)。分娩過程中膀胱受壓造成粘膜水腫、充血、肌張力降低。以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。
(六)內(nèi)分泌系統(tǒng)
妊娠期，腺垂體、甲狀腺及腎上腺增大，功能增強(qiáng)，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)正常。雌激素和孕激素水平在產(chǎn)后急劇下降，至產(chǎn)后1周已降至未孕水平。胎盤生乳素于產(chǎn)后3～6小時(shí)已不能測(cè)出，垂體催乳素則因哺乳而在數(shù)日內(nèi)降至
60μg/L，不哺乳者降至20μg/L。產(chǎn)褥期恢復(fù)排卵的時(shí)間與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間因人而異，哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮前仍有可能懷孕。
(七)腹壁
妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著，在產(chǎn)褥期逐漸消退。紫紅色的妊娠紋變?yōu)榘咨荒芟恕８贡谄つw受妊娠子宮膨脹的影響，彈力纖維斷裂，腹直肌呈不同程度分離，使產(chǎn)后腹壁明顯松弛，約需6-8周恢復(fù)。
