健康的足月兒在出生后 4～6 月通常會(huì)有充足的鐵儲(chǔ)備，但是隨著寶寶年齡增長(zhǎng)，母乳不能完全滿足需求，儲(chǔ)備的鐵元素也逐漸消耗，因此家長(zhǎng)需要注意為寶寶補(bǔ)充適量的鐵。

01

足月的健康寶寶

0～４ 個(gè)月都無需額外補(bǔ)鐵

足月的健康寶寶指胎齡滿 37 周出生，體重 2.5kg 以上，沒有任何畸形和疾病的新生兒，且本身也沒有缺鐵的高危因素。

0～4 個(gè)月的寶寶因?yàn)槌錾鷷r(shí)儲(chǔ)備了足量的鐵，所以無論何種喂養(yǎng)方式，都不需要額外補(bǔ)充。

1. 純母乳喂養(yǎng)的寶寶

如果孕期準(zhǔn)媽媽飲食均衡，且寶寶出生時(shí)體重正常，一般純母乳喂養(yǎng)的寶寶，自身的鐵儲(chǔ)備可以提供到 4～6 個(gè)月，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論上說，可以不用額外補(bǔ)鐵。

但是出于預(yù)防性補(bǔ)鐵的目的，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦出生后 4 個(gè)月可以開始補(bǔ)充 1 mg/kg 的鐵劑，直到添加輔食后能攝入足量富含鐵的食物，總體的獲益更大[2,3]。

因此，家長(zhǎng)們?nèi)绻麑?duì)是否需要服用鐵劑存在疑惑，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，由他們來評(píng)估寶寶的具體情況。

2. 混合喂養(yǎng)的寶寶

對(duì)于混合喂養(yǎng)的寶寶，爸爸媽媽可以看下奶粉含量表鐵元素的含量，結(jié)合寶寶飲奶量估算一下每日通過奶粉獲得的元素鐵量。

如果達(dá)到了 1 mg/kg 的量，6 個(gè)月前就不需要額外添加鐵劑；如果不能達(dá)到，4 月齡后也可以預(yù)防使用鐵劑，以達(dá)到 1 mg/kg 的鐵攝入量。

3. 奶粉喂養(yǎng)的寶寶

而對(duì)于奶粉喂養(yǎng)的寶寶來說，因?yàn)榕浞侥讨幸呀?jīng)強(qiáng)化了鐵，因此 6 個(gè)月前基本就不需要額外補(bǔ)充了，6 個(gè)月后給寶寶準(zhǔn)備富含鐵的輔食就可以。

02

早產(chǎn)寶寶的低出生體重兒

出生 2～4 周后開始預(yù)防性補(bǔ)鐵

早產(chǎn)寶寶因?yàn)槌錾鷷r(shí)鐵儲(chǔ)備量不足，從出生后 2～4 周就建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防性地開始補(bǔ)充鐵。

推薦從出生后 2～4 周按寶寶的體重進(jìn)行補(bǔ)充，每日 1 次，每天鐵元素（鐵劑 + 食物中的鐵）２mg/kg，最多 15 mg，根據(jù)情況補(bǔ)充至 1～2 歲。

當(dāng)同時(shí)使用母乳強(qiáng)化劑、強(qiáng)化鐵的配方奶及其他富含鐵的食物時(shí)，應(yīng)適量減少鐵劑的補(bǔ)充劑量[1]。具體的個(gè)性化補(bǔ)充方式建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生。

03

有缺鐵危險(xiǎn)因素

或已診斷為缺鐵性貧血的寶寶

遵醫(yī)囑補(bǔ)鐵

對(duì)于有缺鐵危險(xiǎn)因素或已經(jīng)確診為缺鐵性貧血的寶寶，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鐵劑，根據(jù)缺鐵程度和身體狀況制定個(gè)體化的補(bǔ)鐵方案。

缺鐵性貧血建議補(bǔ)鐵至貧血糾正后，再鞏固 6～8 周，總的補(bǔ)鐵療程推薦至少 3 個(gè)月。具體可遵醫(yī)囑。